“核黃疸”又名膽紅素腦病，指新生兒高膽紅素血癥時，未結合膽紅素透過血腦屏障，損害中樞神經系統，大腦基底核，視丘下核、蒼白球等神經核被黃染，導致腦性癱瘓。症狀輕重與血清未結合膽紅素濃度，日齡等因素有關。一般分四期： 　　警告期：主要表現為嗜睡、拒乳、肌張力減退、擁抱反射減弱或消失等抑制症狀，也有表現為呼吸暫停、心動過緩，大約經過半天到1天進入痙攣期。 　　痙攣期：表現為痙攣、肌張力增高、尖叫、眼球震顫、呼吸困難、驚厥或角弓反張等興奮症狀，早產兒的痙攣等症狀可以不明顯，經治療倖存患兒1～2天后進入恢復期。 　　恢復期：先是吸吮和反應逐漸恢復，繼而呼吸好轉，抽搐緩解，痙攣減輕和消失，此期約持續2周。 　　後遺症期：一般在生後2個月～6月出現，表現為四肢不自主活動，頭軀幹扭轉，眼球上轉困難或斜視，聽覺障礙，牙釉質發育不全，哭鬧不安，智力落後，最終發展為手足徐動型腦癱。 　　核黃疸的原因 　　新生兒黃疸因血中游離膽紅素與結合膽紅素濃度增高導致，遊離膽紅素(即未結合膽紅素在血中未與白蛋白結合的部分)具有較強的親脂性，能透過細胞膜，當它進入腦組織後，可產生膽紅素的毒性作用而致膽紅素腦病。膽紅素的神經毒性作用是阻斷腦細胞線粒體的氧利用，使腦細胞的"呼吸"和能量產生受到抑制，從而影響腦的正常功能。所以臨床上通常以血清膽紅素濃度來估計核黃疸的危險性，一般認為血清總膽紅素濃度高於342μmol/L(20mg/d1)時有發生膽紅素腦病的危險，但通常要以遊離膽紅素的升高為主。 　　“核黃疸”後的腦癱有何表現？ 　　核黃疸後的患兒多數為手足徐動型腦癱，由於腦基底核等部位神經細胞的變性、壞死，患兒出現錐體外系受損症狀或體徵，及不同程度的智力減退，主要表現為四肢不自主的、無目的，不協調的動作，緊張時加重；顏面肌肉、發音、構音器官也受累，表現流口水，咀嚼困難，語言障礙；聽力失常等。 　　小兒腦癱患者的小兒腦癱症狀可以是各種原因，這些原因可以是一個，可以是幾個，可以是妊娠期的原因，也可以是出生後的原因。核黃疸和小兒腦癱有什麼關係？ 　　1、輕症核黃疸 　　可因各種血型配伍不合及生理性原因所致，常在生後24～36h出現黃疸及肝，脾腫大，第4天后黃疸逐漸消退，不產生明顯的神經症狀。 　　2、重症核黃疸 　　患兒出生時或生後數小時出現黃疸並迅速加重，常有肝，脾腫大及心臟擴張，伴水腫和貧血，面板及黏膜出血點等；3～5天嬰兒變得倦怠，吸吮無力及呼吸困難，可有嘔吐，昏睡，肌強直，角弓反張，眼球上翻，癇性發作及屏氣青紫發作等，以及舞蹈或手足徐動樣動作，指划動作，肌張力障礙等錐體外系症狀，部分病例可有痙攣性癱，若不及時治療，多數病例可在數天至2周內死亡，患兒即使存活也常遺留精神發育遲滯，耳聾和肌張力減低等，不能坐，立和行走，出牙後牙釉質可有綠色素沉著，新生兒出現錐體外系症狀伴雙側耳聾和上視麻痺，應考慮膽紅素腦病的可能。 　　3、早產兒生理性黃疸所致的核黃疸 　　症狀常出現於出生後2天，8～10天達高峰，也可延至出生數週後發病，可見葡萄糖醛酸基轉移酶缺乏和高膽紅素血癥。