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1 # 運動康復王帥
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2 # 朱昱龍醫生
你好,根據你的描述,脛骨骨折內固定術後一年,走路腿瘸,建議你複查骨折癒合情況,如癒合好,能拆內固定裝置,則手術取內固定,拆除內固定後進行功能鍛鍊。
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3 # 兒童骨科醫生邱俏峰
有幾種情況可以引起走路跛行!
1、骨折還沒癒合。對於脛骨骨折,特別是下1/3骨折,不容易癒合,原因有各種各樣。建議複查拍片,確定骨折有沒有癒合。如果還沒癒合需要判斷是否還有癒合的可能,如果只是延遲癒合,可以繼續等待,功能鍛鍊,但禁止負重。
2、關節僵硬。很多脛骨骨折的病人因為功能鍛鍊會引起疼痛,所以不敢用力活動關節,導致關節僵硬。這種情況需要加強關節功能鍛鍊。逐漸會好轉。
3、骨折嚴重,手術後脛骨短了一些。這種情況視長短多少,短得少的可以墊高鞋子。短縮得多的需要延長手術。
4、創傷性關節炎,特別是脛骨的遠端和近端,骨折波及關節面,沒有得到很好的復位,會留下創傷性關節炎。這個很難解決,時間久了,關節炎嚴重,需要關節置換。
5、疼痛,其實這個問題其他幾個原因都可以引起這個症狀。
6、受傷當時或者治療過程中出現其他併發症,例如神經損傷,血管損傷,肌肉斷裂壞死瘢痕化等情況。這種情況也很難解決,神經損傷可以探查修復,肌肉斷裂可以用其他的肌肉肌腱轉位移植。
7、當然還有其他比較少見的原因,例如感染,有的感染很隱蔽,很難發現,例如低毒性感染。
8、治療過程中骨折對位對線不好,引起畸形癒合,導致力線不好,走路跛行!這種情況有的需要重新手術。
9、保護過度,不敢走路,骨折已經癒合了,還不敢正常走路,鍛鍊不夠,肌肉萎縮無力。這個情況以後正常負重走路,會逐漸好轉。
總的來說,如果拍片複查骨折是否已經癒合,關節面是否正常,體檢有沒有發現神經肌肉損傷的體徵,關節活動度是否正常,兩條腿對比一下,還有長短問題,骨骼癒合後有沒有成角?有沒有旋轉?
一樣樣排查吧!不過大多數是功能鍛鍊不夠,關節活動度不夠引起。只要加強功能鍛鍊就可以了。熱敷後鍛鍊起來會比較容易。
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4 # 岐黃傳承—龍籽江
找個技術高超的中醫師或專業人士,應用針灸、推拿、藥敷再配合適當的內服藥,內外結合進行綜合調理,肯定要好得多。
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5 # 金冠骨科張大夫
首先查明原因。自己先感覺一下走路時候為什麼瘸,是患肢用不上力,還是疼痛,還是感覺腿伸不直。然後根據症狀,問問醫生是什麼原因導致的。用不上力可能是骨頭沒有長好,需要拍片子檢查一下,也可能是肌肉僵硬、萎縮。總之前搞清楚原因。然後對症治療。不要盲目治療,也不要過分擔心,通常骨折都能恢復。
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6 # 廣東骨科專家團
脛骨骨折做了內固定術一年了,走路還是瘸,患者可以選擇到專業的康復醫院裡面去,然後在醫生的指導下來做做康復。
現在的骨折在治癒完畢以後,患者還要在醫生的指導下進行康復鍛鍊,一般康復鍛鍊的時間大約在一個月,有的時間甚至還會再長一些。
透過這種康復鍛鍊,患者走路的姿勢和區域性的功能就會恢復正常,患者之所以出現走路一瘸一拐是因為沒有做康復鍛鍊所引起的,因為時間比較長了,所以恢復的機率不是很大,但是也可以選擇到醫院進一步就診,根據病情再做進一步的判斷。
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康復,康復,還是的康復。骨科康復在很多醫院都沒有開展起來,人們術後也沒有康復的意識。傷筋動骨一百天,想著就是靜養。到你想動的時候已經發生粘連,攣縮,功能障礙。骨折是癒合了,但是生活質量卻上不來。功能的恢復可不是靠什麼藥物能恢復的。
術後一年了,骨折部位肯定是癒合了。脛骨的骨折由於固定期間過度靜養,導致膝關節,踝關節的粘連,活動度下降。周圍軟組織粘連攣縮,造成體態的異常。這種疼痛不適沒有得到較好的康復,在後期日常活動中,異常的體態姿勢導致人體發生代償性損傷,下肢力線的異常,造成其它關節組織的損傷。已經術後一年,很多組織可能已經嚴重退化,筋膜增生粘連。有些組織可能回不到正常狀態了,但是可以透過積極的康復訓練達到不影響工作生活,迴歸正常步態姿勢。避免磨損加重。
康復訓練簡單點可以強化小腿足底周圍的肌肉力量,本體感覺,筋膜肌肉的拉伸鬆解。要求高一些,還需要強化整個下肢的力量功能。
小腿力量練習
小腿拉伸
小腿筋膜和足底筋膜彼此連線
骨折的術後康復應該引起足夠重視。過了最佳康復期會造成不可逆的改變。嚴重影響工作生活。