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1 # lin1395955198
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2 # 使用者674626316078
對於腎性貧血臨床治療主要有藥物治療、輸血、透析三個方面。
(1)藥物治療
①雄激素。丙酸睪酮,每日或隔日50mg肌內注射,或其衍生物氟甲睪酮,每日10~30mg口服。或苯丙酸諾龍25~50mg,每週2次,肌內注射。貧血改善後,可應用維持量每2周或每月肌內注射丙酸睪酮100mg。
②氯化鈷。每次20~50mg,每日2~3次,口服。服用氯化鈷有消化道反應,可應用腸溶膠囊或加服保護藥物。
④其他藥物。針對必需氨基酸缺乏,應給予必需氨基酸治療。
由於維生素B6、維生素B12、葉酸、抗壞血酸缺乏者,可以適當補充。
若慢性失血,應補充鐵劑。
(2)輸血
一般尿毒症患者對貧血耐受力很強,過多輸血又有危險,故只有血紅蛋白在70g/L以下,有貧血性心力衰竭、心絞痛發作或消化道及腦出血者給予輸血,最好選用新鮮血液製備的濃縮紅細胞。每次輸血量不宜過多,過量輸血可抑制促紅細胞生成素分泌,使紅細胞生成減少。
(3)透析
透過血透或腹透可以排除血中代謝廢物,調節水、電解質平衡,延長紅細胞壽命。但透析對改善貧血作用甚微。
透過採用中藥活性物質重組人類紅細胞生成素,治療腎性貧血。臨床觀察顯示,效果十分顯著。此療法普遍適用於貧血的病人。一般來說,腎衰病人,尤其是維持性血透析病人,因長期小量失血,會引起一些造血原料的流失,如鐵和葉酸等。為了使紅細胞生成素充分發揮作用,要補足這些造血原料後才可使用。