主要是給患者二次選擇和休息的機會，就像你修一條高速路一樣，也是先修一邊，然後再修另外一邊，充分保證患者的醫療安全

冠脈造影放置支架分兩次的描述可以理解為兩種情形。

1.造影術和支架植入術分兩次。這種情況很常見。冠心病患者可以先做個造影明確冠脈病變，給患者和家屬一個與醫生溝通和做決定的時間，等考慮好了再做支架。其實，對於心內科手術大夫來說一起做和分開做沒有任何技術區別，只不過有的患者願意分兩次，有的怕上兩回手術室，便再完成支架前準備充足後，一次手術將造影和支架一起完成。

2.完成造影后下支架分兩次。這是指需要下支架的患者，由於冠脈病變較為複雜，一次支架術難以處理所有狹窄病變，多見與累及雙側冠脈血管的情況，常常將左冠狀動脈和右冠狀動脈的病變分兩次做，以降低手術風險與併發症。

能問這個問題的人一定是二十年前經歷過冠脈介入手術的老患者！因為現在一般情況下冠脈造影和冠脈支架植入一次完成，只有在一些特殊情況下，造影和植入支架分次完成。比如慢性閉塞病變需要用其他檢查進一步瞭解病變的形態特徵、特殊病變需要等待特殊器械或心腎功能不全不能耐受長時間手術等特殊情況下，分次完成手術更安全有效！20多年前造影和冠脈支架植入二次完成是因為當時的科技還不夠發達，造影檢查時的動態影象是和拍電影一樣錄製在電影膠片上的，錄好像要去沖洗膠片，然後才能在放映機上播放觀看。所以造影后幾天才能知道造影的結果，這時候才能進行第二次支架植入手術。觀看過電影膠片拍攝的造影影象的醫生都是心臟介入學界的前輩，本人就是經歷過那個時代的心臟介入醫生‍⚕️

關於冠脈造影上支架的問題，可以這樣理解。

第一，由於血管病變嚴重，才需要放支架。我們的血管硬化，是在多因素下形成的，硬化的部位，可以是一段，也可以是幾段，甚至全程都病變，因此血管狹窄長，多條血管病變，就需要放兩個甚至更多支架。

第二，放支架的過程其實是對血管再次損傷的過程，需要在血管內植入異物，並且擴張對血管內膜有損傷作用，植入支架越多，血管損傷越大，越容易誘發血栓形成。

因此，從治療的安全形度考慮，該分次解決的問題，千萬不要想省事，否則一旦有血栓形成，肯定會造成急性心肌梗死，有生命危險！

分次做是因為多支病變，多支架治療，至少兩支重要血管要支架治療。病變相對較複雜。

其次是為了病人安全。因為支架術後有些人會出現支架內急性血栓，就是心梗。一但出現很棘手，如果一次兩支血管出現，搶救很難。

分次可降低這樣的風險。

還有一種人少見，波利維等抗凝藥抵抗，支架前很難發現，支架後出現支架內急性血栓，很麻煩。

第一醫生可能是出於安全性考慮， 第一如果第一個已經起到很好的效果，那麼就要斟酌第二個是否繼續， 閉經支架屬於外來物，這樣對身體有排斥反應。 第三可以能是根據情況看下患者的情況。看看患者的排斥反應。

造影后如果患者需要進行介入治療，主要是指我們常見的支架植入治療，那麼很有可能患者需要分次操作，這是為什麼呢？

一、分次操作的目的是什麼？

分次操作的目的，主要是為了一個共同的目標——患者的生命安全！這其中根據個體情況不同，其細化目的也不盡相同，比如保證患者心功能，保證腎功能，確保支架安全，減少同時發生支架內急性亞急性血栓的發生機率等等，但所有操作都是為了保證患者的生命安全！

二、分次操作的原因有哪些？

分次操作的原因有哪些呢？主要分為兩大類，一類是計劃內的分次操作，另一類是計劃外的分次操作！計劃內的主要是比如患者心功能太差不能耐受更多造影劑、腎功能差肌酐清除率太低、多支病變、支架太多太長、病變太複雜、操作時間太長等等，患者在術前既做好分次手術的打算！計劃外的則主要是一些術中意外併發症，比如手術操作時間太長、術中心功能不全等等使得臨時改變一次操作的打算！

三、分次操作的利弊有哪些？

分次操作的好處，主要是為了使得患者的生命安全得到保證！也就是為了患者更安全、心臟功能腎臟功能得到更好休息及恢復、患者得到更好休息及恢復、減少同時發生急性亞急性血栓的可能性等等！壞處就是，患者需要二次介入，增加有創操作次數等！