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2 # 北大腫瘤張成海醫生
這個要看肺轉移的情況。首先要做的工作就是儘可能準確的分期評價。
首先透過盆腔增強核磁共振檢查,明確腫瘤侵犯腸壁的深度,也就是T分期,同時瞭解直腸周圍 淋巴結轉移的情況,也就是N分期,除此之外還可以瞭解腫瘤是否累及直腸繫膜筋膜,有無直腸繫膜內血管的侵犯等因素,因為這些因素可以衡量腫瘤區域性進展的嚴重程度。
另外,透過胸部薄層螺旋增強CT掃描,詳細瞭解肺轉移的情況。評價轉移的具體肺葉位置,大小數目。
如果有條件,最好再完善全身的PET/CT掃描,因為既然出現了肺轉移,那麼就說明是晚期,不能完全除外身體其它地方的轉移,比如常見的肝轉移/骨轉移或者腦轉移等。
如果直腸癌,只有肺轉移,沒有其它部位的轉移,並且肺內轉移灶有根治手術切除機會的話。這是最理想的情況,就是說仍有治癒機會。此時的治療方案:全身化療,一般化療3週期後複查,瞭解腫瘤縮小情況,同時看是否有肺內新發的病灶。如果腫瘤縮小,那麼建議行手術治療。根據患者的身體狀況,做同期或者分期切除手術。如果出現了新發病灶,那麼腫瘤的根治性很難實現。就變成了沒有潛在可根治手術的可能。
如果直腸癌除了肺轉移,還有其它轉移或者肺內是多發轉移灶,那麼沒有根治手術的機會。此時治療方案應該是化療聯合靶向藥物治療。但是應用靶向藥物之前,先做相關的基因檢測。根據基因突變情況,選擇合適的靶向藥物。
此時,在化療和靶向藥物治療的基礎上, 可以透過射頻消融或者放療進一步消除轉移灶。直腸癌原發病灶也可以考慮根治性劑量放療,爭取達到無瘤狀態。
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3 # 劉永毅醫生
結直腸癌最易發生轉移的部位依次為肝臟、肺臟和腹膜,而直腸癌發生肺臟轉移的情況要高於結腸癌,大約共有50%的發生率(中國抗癌協會資料)。發生肺轉移的直腸癌具體情況各異,治療方案也大不同,生存時間也相差甚遠,直腸癌單純肺轉移如果行根治性切除後輔以合理的全身治療,5年生存率是35-70%,超過10年的患者也有20%多(中國抗癌協會資料)。
直腸癌發生肺轉移是遠處轉移,TNM分期是Ⅳ期、晚期,不屬於中期,治療首先評估轉移情況。單純的肺轉移,評估直腸癌原發灶如若可行根治性切除,那麼考慮輔助放化療後行原發、轉移灶根治性切除。一些患者由於年齡或者其他原因不願意行肺部轉移灶切除,也可以考慮消融、放療處理。
單純性肺轉移情況不到30%,大約50-70%的患者還合併有肝轉移。能出現肺轉移,除了肝臟,還需要排除腦轉移、骨轉移情況。多部位轉移治療起來就要麻煩許多,肝臟、肺臟轉移灶以及直腸原發灶評估都可以根治性切除的情況下,手術也是可以考慮的,或者直腸原發灶切除,轉移灶消融、或者放療也都行,不過這種治療要謹慎、權衡。
新輔助、輔助以及姑息性全身治療最主要是化療,以“奧沙利鉑”+“氟尿嘧啶”、或“卡培他濱”多用,也有單服用“卡培他濱片”的,有條件的還可以加用抗腫瘤血管形成的藥物,比如瑞戈非尼、呋喹替尼等。
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4 # 老王家寶鎖永遠健康
我是直腸癌病人,2008年做了直腸癌根治手術,沒化療沒放療,已12年了,癌症好了,喝的是熬的中草藥,沒花幾個錢,現身體健康,已60歲了。
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肺轉移是晚期,不是中晚期。需要提供,以前什麼時間接受過什麼治療?效果如何?做過基因檢測麼?結果如何?目前重要臟器(肝腎肺等)功能如何?大便如何(有沒有腫瘤壓迫導致梗阻、出血,以及出血量如何)?小便如何?食慾如何?近期體重變化如何?才能回答未來建議如何治療。
那個“孫氏中醫國醫館”明擺著就是騙子。請大家到正規醫療機構就診諮詢,家有患者本已不易,勿上當受騙。