1.該如何判斷蛀牙爛到牙神經呢？

作為非專業人士若有以下幾種情況就很大程度說明你的牙齒的神經受到感染。

1.夜間疼痛並伴有輻散性疼痛，疼痛劇烈睡不著覺。

2.冷熱刺激性疼痛並持續一段時間不能緩解，比如在飲食熱湯或雪糕時出現牙齒一段時間的疼痛不能很快緩解。

3.牙齒突然掉了一塊，出現一吃東西就嵌塞在裡面，引起疼痛。而且疼痛會持續一段時間。用牙籤剔除嵌塞的東西后也不能很快緩解。或牙籤剔除嵌塞的食物時出現痠麻疼痛或疼痛加劇。

4.之前出現過牙齒疼痛，通過服用藥物緩解了，過一段時間，出現牙齒不敢咬硬物，一咬就疼，還可能會感覺牙齒有伸長的感覺。

5.個別牙齒有不適，在牙根的位置起了一個膿包。

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2.是否需要根管治療呢，安全性如何？

根管治療是目前口腔醫學就整個牙齒牙髓感染的情況最好的治療方法。

有朋友會問“為什麼會通過根管治療把牙神經清理出來呢？它自己不會好麼？”

這和牙齒內部的解剖結構特殊有關係，牙齒內有牙神經，毛細血管等構造，但是牙齒內部不存在微迴圈。簡單說牙齒是硬質結構內部一旦被感染，就很難通過自身免疫去殺死細菌並排除體外。感染牙髓的細菌以厭氧菌居多，它的繁殖，生長不需要氧氣。若遇到一些溶血性的細菌還有可能把細菌帶去到血液內引起菌血症。

目前根管治療的成功率在百分之95以上，隨著科技的發展，治療期間的治療手段和治療藥物都是幾乎沒什麼危害性的。

所以一旦牙髓感染，要儘早找專業口腔醫生進行根管治療。

根管充填是根管治療術的最後一個重要的步驟，其目的是嚴密封閉已擴大和消毒的根管，消毒死腔防止根尖周組織的滲出物流入根管內引起再感染。

在填充根管以後，要注意以下事項

1.根據牙齒充填材料不同，分為可立即進食或24小時後才可以進食，應遵醫囑。

2.治療後的牙齒與正常牙齒有不同感覺，或咬物時有輕微脹痛或疼痛均為正常現象。如出現劇烈疼痛，應及時與醫生聯絡。

3.根管充填1-2周後可進行冠套修復。若無法及時修復，勿用患牙咬硬物，以防患牙劈裂。

牙冠的作用簡單來說就是給你沒有營養供應的牙齒戴上一個“安全帽”，讓您的牙齒更好的為您服務。

只有牙片上才能看得出，一般蛀牙比較嚴重的情況下，通常是建議做根管治療的，這樣才不會繼續壞死下去，根管治療後，看剩餘牙齒殘根，如牙齒殘根無法固定支撐，通常建議安裝瓷牙冠，這樣自己的牙齒才能使用的更久。

什麼情況需要殺神經呢？

題主的牙已經出現疼痛，影響日常飲食，這種齲壞通常已經破壞到神經了，需要殺神經止疼。還有一部分齲齒，雖然深但沒到神經層，醫生根據患者的意願先把齲洞堵上。但這樣治療後，牙齒可能也會出現疼痛，這時雖然沒有洞，也要殺神經。

還有一種叫死髓牙，就是牙齒的神經已經壞死，但患者並不感覺疼，但這樣的神經已經起不到對牙齒的營養與保護，牙齒的顏色會比其他牙齒偏黃，偏黑。這樣的牙齒也應該去除神經佩戴牙冠。

摘除牙髓組織後，為了保留牙齒或者牙根，需要進行根管治療。這也需要牙齒週五組織和和有一定的支撐力才行。

做完根管治療，牙齒已經沒了神經的滋養，會變得非常脆弱。很可能在咬合硬物的時候，牙齒被硌劈，如果傷及牙根，之前的根管治療也就白做了。所以，做完根管後，醫生都會建議患者佩戴牙冠，以增強對牙齒的保護，延長牙齒的使用壽命。

一般來說，蛀牙到深齲了就需要做根管治療了。根管治療是在牙齒內部進行消炎殺菌的治療，一般重度蛀牙侵害到牙神經，或者牙髓，根尖有炎症等，都需要做根管治療。如果是淺齲、中齲，也建議您儘早做補牙治療，以免齲齒嚴重傷害到牙髓。

需要說明的是，根管治療治療蛀牙的效果是很明顯的，但是根管治療使牙齒變成了死牙，牙齒沒有了營養的供應，很容易斷裂，所以不得不修復烤瓷牙冠做保護。

同時要提醒大家，蛀牙修復的標準是能不根管治療就不要根管治療，能不拔牙儘量不要拔牙。

一般情況下齲壞程度是需要醫生用經驗來判斷的，有很多情況不像表面上看到的那樣，如果你不是專業牙醫，即使你看到了牙齒齲壞情況，你也不能準確判斷齲壞真實情況。需要做根管治療，說明牙髓已經壞死或已無法修復。通常根尖炎必須做根管治療，部分深齲，牙外傷等也需要做根管治療。