首先需要肯定的是：牙膏是不能將牙齒刷白的，兒童有黑牙，可能是色素沉著，也可能是齲齒（蛀牙），所以需要去專業的口腔醫院進行檢查、診斷。

對於牙齒表面的色素沉著，可分為外源性色素沉著、內源性色素沉著。

1、外源性色素沉著，主要與平常的日常飲食、生活習慣有很大關係。由於口腔環境相對比較複雜，是一個多種複雜的菌群環境，由於日常的飲食如：醬油、茶、抽菸等帶有色素類的飲食，會吸附於細菌表面，而細菌又寄存於牙齒表面，使得牙齒表面有黑狀斑塊，我們稱之為色素沉著。

對於外源性色素沉著的牙齒，我們可以透過超聲波洗牙、噴砂、拋光的方式，將表面的色素、細菌清潔乾淨

2、內源性色素沉著

內源性色素沉著，主要與遺傳、牙齒髮育期間用藥有關。

對於內源性色素沉著的牙齒，可以透過冷光美白的方式對牙齒進行還原反應，從而達到美白的效果。

齲齒是牙體硬組織受到了破壞，是不可逆性的。齲齒也是目前口腔科最常見口腔疾病。

齲齒通常分為：淺齲、中齲、深齲

1、淺齲，齲壞只發展到牙釉質層，對於淺齲我們可以透過樹脂充填的方式進行治療。

2、中齲，齲壞只發展到牙本質淺層，對於中齲，我們可以透過樹脂充填的方式進行治療。

3、深齲，齲壞已經發展到牙本質深層，這類牙齒，相對比較敏感，我們通常需要墊底、間接蓋髓，然後再進行樹脂充填；亦可以進行瓷嵌體修復。

需要注意的是，小朋友在6歲左右將會長出人生的第一顆恆牙，也稱為6齡齒，其是沒有乳牙的，長出來就是恆牙，孩子的家長需要關注，必要時可進行窩溝封閉，防止牙齒齲壞。

含氟牙膏能夠有效地預防齲齒。使用含氟牙膏刷牙時，牙膏會釋放出遊離的氟離子，在牙齒表面形成一層保護膜，抵禦致齲菌對牙齒的攻擊。在學會漱口和吐口水之前，可以使用不含氟的兒童牙膏，學會了漱口和吐口水的小朋友可以使用兒童含氟牙膏。要注意牙膏的用量，0-3歲用米粒大小的牙膏，3-6歲用豌豆大小的牙膏。

小朋友的乳牙蛀牙後也要及時治療，不要覺得乳牙遲早都是要換的就放任蛀牙的發生和惡化。蛀牙可以影響到小朋友的口腔甚至全身的健康，可以引起牙痛、牙齦或者面部腫脹、發燒、偏側咀嚼導致兩遍面部發育不均勻等症狀，還可能會影響恆牙的正常發育和萌出。有的小朋友還可能會因為滿口蛀牙而導致自卑等心理問題。因此不要忽視小朋友的蛀牙問題，要及時帶小朋友到口腔科進行治療。

下面說說怎麼預防蛀牙。小朋友出生以後，家長應該每天用軟紗布為其清潔口腔；牙齒萌出以後，可以用紗布或者指套刷給孩子刷牙並且清潔口腔；當長出兩個相鄰的牙齒後就可以使用牙線或者牙線棒清潔牙齒縫隙；大約3歲開始就可以開始塗氟（要到專業的醫院或者口腔門診哦），半年一次；6歲左右大概可以窩溝封閉了。每半年到牙科進行一次口腔健康檢查，發現問題及時解決。平時也要教孩子認真清潔牙齒和舌頭，少吃甜食和容易粘牙的食物，吃完東西以後要用清水漱口等。

牙齒健康才能吃嘛嘛香才能身體健康哦。

參考文獻：

1. Fluoride toothpaste use for young children - The Journal of the American Dental Association https://jada.ada.org/article/S0002-8177(14)60226-9/fulltext

2. Fluoride toothpaste efficacy and safety in children younger than 6 years - The Journal of the American Dental Association https://jada.ada.org/article/S0002-8177(14)60225-7/abstract?code=adaj-site

3. 中國居民口腔健康指南 http://www.moh.gov.cn/mohbgt/s10331/200909/42791.shtml