舍曲林是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，是目前臨床上使用最廣泛的一類抗抑鬱藥，其主要透過選擇性抑制神經元5-羥色胺再攝取，升高突觸間隙5-羥色胺含量，發揮抗抑鬱作用，在臨床上主要用於治療抑鬱症和強迫症，可有效控制抑鬱症和強迫症的症狀，並可預防抑鬱症和強迫症復發。

舍曲林起效較慢，通常服用7天內可見效，無論是治療抑鬱症還是強迫症都需要服用較長的時間，才能完全起效，長期維持治療應根據療效調整劑量，並逐步調整到最低有效劑量。此外，舍曲林具有良好的安全性和耐受性，不良反應通常短暫而輕微，一般不需要終止治療，因此，舍曲林可以長期服用，其常見不良反應主要有：

胃腸道：胃腸道反應是舍曲林最常見的不良反應，主要表現為腹瀉、稀便、口乾、消化不良、噁心、嘔吐、厭食、便秘等。性功能障礙：如性慾減退、射精延緩、快感缺失、勃起功能障礙等。神經系統：如頭暈、嗜睡、震顫、失眠、緊張、焦慮、頭痛、興奮、睏倦、痙攣、躁狂等。過敏反應：如皮疹、瘙癢、面部水腫等。停藥綜合徵：長期用藥，突然停藥可引起頭暈、頭痛、昏睡、焦慮、意識模糊、感覺障礙、情緒煩躁、易激惹、失眠、躁狂、情緒不穩定等症狀，長期服藥患者停用舍曲林時，應監測上述症狀，推薦在醫生或藥師指導下逐漸減量停藥，避免突然停藥。

坦度螺酮是一種抗焦慮藥，其透過選擇性地作用於腦內5-羥色胺1A受體，發揮抗焦慮作用，在臨床上主要用於各種神經症所引起的焦慮狀態，以及消化性潰瘍、原發性高血壓等慢性疾病伴發的焦慮狀態。

對於病程較長和嚴重焦慮的患者，坦度螺酮難以產生預期的療效，當每天用藥量達到60mg（6片）仍未見療效時，應停藥，避免隨意長期應用。坦度螺酮常見不良反應主要有：噁心、食慾下降、嗜睡、倦怠感、情緒不佳、頭痛、步態蹣跚、肝功能異常等，長期用藥的患者在用藥過程中如出現厭食油膩、醬油色尿、右上腹不適、黃疸、瘙癢等肝損害症狀，應及時檢測肝功能，如出現血清轉氨酶超過參考範圍上限3倍以上，應立即停用坦度螺酮，並給予適當處理。

舍曲林和坦度螺酮都會引起5-羥色胺綜合徵，可危及患者生命，長期服藥或兩種藥同時服用的患者應特別注意，5-羥色胺綜合徵的常見臨床表現為噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀，激動、幻覺、昏迷等精神狀態改變，心動過速、血壓變化、過高熱等自主神經系統紊亂，反射亢進、動作失調等神經肌肉系統失調，嚴重者可出現肌肉強直、高熱、精神狀態改變、自主神經不穩定、生命體徵快速波動等，有死亡風險，在用藥過程中應對 5-羥色胺綜合徵的症狀和體徵進行監測，一旦出現，應立即停藥，及時就醫。

參考文獻：

鹽酸舍曲林片說明書

枸櫞酸坦度螺酮片說明書

抑鬱障礙防治指南（2006）