首先，需要確定是上消化道出血嗎？是慢性出血還是吐血？如果是大量出血建議及時就醫，如不能則應立即安慰病人，讓其保持側臥位，頭高於足，馬上撥打急救電話。

同時，注意觀察病人的嘔吐物、糞便，粗略觀察其總量。如果是慢性出血，現尋找是否有基礎疾病。

消化道出血可以表現為嘔血，也可以表現為便血，或者兩者同時存在。

嘔血

嘔血是上消化道疾病（指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾病）或全身疾病所致的急性上消化道出血，血液經口腔嘔出。

嘔血的病因很多，最常見的病因依次是消化性潰瘍，肝硬化所致的食管、胃底靜脈曲張破裂，急性胃黏膜損害和胃癌。

便血

便血是指消化道出血，血液由肛門排出。便血顏色可呈鮮紅、暗紅或黑色。少量出血不造成糞便顏色改變，須經隱血試驗才能確定的稱為隱血。

便血的病因以惡性腫瘤（多數是大腸癌）、腸息肉、炎症腸病最為多見。

嘔血便血的急救治療

家庭處置

1. 患者安靜臥床，避免不必要的搬動。

2. 嘔血時應立即將患者的頭偏向一側，以免血液嗆入氣管而造成窒息。   

3. 給予精神安慰，解除患者恐懼心理。

4. 立即送往醫院救治。

醫院處置

1.患者應予禁食。潰瘍病出血應在止血後24小時給予流質飲食，門靜脈高壓症所致出血者應在出血停止48～78小時給予流質飲食。

2. 快速評估和液體復甦。對於血流動力學不穩定的消化道出血患者，應該進行快速評估和液體復甦。可靜脈應用膠體液10毫升/公斤體重，直到患者生命體徵穩定。若應用膠體液達到30毫升/公斤體重仍然不穩定的患者，可以給予輸血治療。

3. 止血措施：

●按醫囑給止血藥，如6-氨基己酸加入10％葡萄糖中靜脈點滴等。

●食管靜脈曲張破裂出血，用垂體後葉素時，稀釋後應緩慢靜脈注射或靜脈點滴；也可用三腔管壓迫止血。

●冰鹽水洗胃，用50毫升注射器向胃管內緩慢注入0℃～4℃生理鹽水， 30分鐘使胃內溫度下降，起到止血作用。

●內鏡下止血。內鏡治療，起效迅速、療效確切；同時也是診斷上消化道出血最準確的方法。對於非食管靜脈曲張出血，可選用藥物噴灑和注射、熱凝治療（高頻電、氬氣血漿凝固術、熱探頭、微波、鐳射等）和止血夾等治療。對於食管靜脈曲張出血，可採用硬化治療或曲張靜脈結紮術。

●其他止血方法，可根據病情采取氣囊填塞、介入治療、手術治療等。

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