乳腺癌是一種激素依賴性腫瘤，其發生、發展與雌激素相關。因此，透過各種途徑降低體內雌激素水平進而抑制或阻斷雌激素對乳腺癌細胞發揮作用的治療方法，稱之為乳腺癌內分泌治療。目前用於乳腺癌內分泌治療的藥物主要有抗雌激素藥物、芳香化酶抑制劑及促黃體生成素釋放激素類似物。

專家：中國醫大四院乳腺外科主任塗巍

在門診，病房，乳腺癌患者經常問的一個問題就是：楊醫生，我是陰性還是陽性呀？

1.什麼是乳腺癌的激素受體陰性，陽性呢？

在乳腺癌的致病誘因中，雌孕激素是一個非常重要的誘因，大約有一半的患者是由於雌孕激素增高，導致的乳腺細胞癌變。怎麼知道自己是不是激素導致的呢？

需要切除標本做免疫組化，在檢查結果中有兩個指標：ER/PR，就是雌孕激素受體，如果這兩個指標是陽性，就說明疾病的發生和雌激素相關。如果，陰性，就是不相關。

2.對於雌激素受體陽性的患者，必須進行內分泌治療！

所謂陽性患者的內分泌治療，就是應用拮抗雌激素的藥物，或讓體內雌激素水平降低，或競爭性結合雌激素的受體，讓雌激素不能直接作用於乳房，以降低複發率。

常用的藥物有：絕經前的他莫昔芬。絕經後的阿那曲唑，依西美坦等等。

乳腺癌是女性發病率最高的惡性腫瘤，如果能儘早發現早期乳腺癌腫瘤，配合內分泌治療、化療、放療等治療方式，乳腺癌的後期預後還是不錯的，也有望可以達到治癒。在中國大約有60-70%的患者存在雌激素、孕激素受體的陽性，所以內分泌治療也成了中國大部分乳腺癌患者的治療的方案一部分，相關資料顯示，乳腺癌患者只有接受最少5年到10年的內分泌治療，才能有效降低復發和轉移的風險，很多患者也會擔心內分泌引起的副作用。比如，有些尚未到絕經期的女性，對於藥物產生的停經，也是尤為擔心，那麼，我們看看乳腺癌的內分泌藥物都有哪些，乳腺癌內分泌治療停經的藥物又有哪些，除此之外還有哪些藥物？

女性內分泌治療的藥物主要分為抗雌激素、芳香化酶抑制劑(Aromatase inhibitors, AI)、促黃體生成素釋放激素類似物（LHRHa）、雌/雄激素類和孕激素。這幾種藥物在藥物機理方面是有些許的差別的，所以效果也有所差異。

1，雌激素受體調節劑主要有氟維司群（芙仕得）、他莫西芬（三苯氧胺），適用於絕經前/後患者，可能造成的不良反應有子宮內膜增厚、卵巢囊腫、月經紊亂等。這類最常用的就是他莫西芬，它主要可以和雌激素受體（ER）結合，阻斷雌激素對受體的作用，適用於雌激素受體（ER）陽性的患者，可以讓復發風險降低48%，死亡風險下降28%，一般療程是5年，現在已經成為雌激素受體陽性的標準內分泌治療藥物。因這類藥物可以引起月經紊亂，所以，也可能是乳腺癌內分泌治療停經的藥物。

2，芳香化酶抑制劑(Aromatase inhibitors, AI)的代表藥物是阿那曲唑、來曲唑、依西美坦，它主要是用於絕經後婦女，由於月經後卵巢已經失去分泌雌激素的作用，雌激素主要是由腎上腺產生的雄性激素在外周組織芳香化後轉化為雌酮和雌二醇。它透過抑制芳香化酶的活性，阻斷卵巢以外的組織雄烯二酮及睪酮經芳香化作用轉化成雌激素，達到抑制腫瘤細胞生長的作用。它主要的副作用是會引起骨骼鈣質流失和骨質疏鬆、心血管系統、關節肌肉疼痛、更年期症狀等。

3，促黃體生成素釋放激素類似物（LHRHa）代表藥物有諾雷德、戈舍瑞林、亮丙瑞林、曲普瑞林，這類藥物主要是抑制下丘腦產生促性腺激素釋放激素（GnRH /LH-RH）；同時還能競爭性地與垂體細胞膜上的GnRH受體或LHRH受體結合，阻止垂體產生FSH和LH, 從而減少卵巢分泌雌激素。一般用於激素治療的月經期和圍月經期的患者，主要不良反應有潮熱、多汗、性慾下降、骨質疏鬆、抑鬱等。

總之，內分泌治療是乳腺癌治療的常用治療方式，乳腺癌患者也不需要擔心乳腺癌內分泌治療停經的藥物引起的副作用，主要按照醫囑治療，保持積極的心態，相信一定可以戰勝智腫瘤的！

乳腺癌的發生和雌激素水平過高有密切關係，所以要針對內分泌系統調整治療。

女性分泌的雌激素越多，越容易患乳腺癌，因為雌激素能夠促使細胞分裂，細胞分裂越多，就越有可能在某種程度上分裂為異常細胞，很有可能變成癌細胞。