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  • 1 # 純鈞LHGR

    “膽結石切除”這描述不準確。題目應該是指“膽囊切除”。

    從題目描述看,患者的情況屬於膽汁的儲存和濃縮功能受到了影響,應該是膽管代償能力不足,屬於切除後綜合徵的表現。

    口臭、嘴唇不乾淨、黏糊糊,這是胃液上蒸的表現。

    人分泌的膽汁,其中一項很重要的作用是中和胃酸。膽汁不足,或濃度太低,胃酸得不到很好地中和,多餘的胃液上蒸口腔,即會產生口臭。

    患者也可因此伴見噯氣、反酸、腹脹等症狀。重者易出現十二指腸潰瘍。

    膽汁還有一個重要作用,乳化脂肪,促進脂肪吸收。膽汁儲存功能受到影響時,膽汁就不僅是在進食後排出,而是不停排出,直接流入腸道。

    膽汁被腸道中的細菌分解後,產生次級膽汁酸,會刺激腸黏膜。腸功能受到影響,消化液混合食物殘渣蒸反,就會導致患者口髒口黏。例如現實中可以看到,許多便秘患者會有口臭等表現。

    這種膽囊切除後綜合徵,普通調理基本起不到作用。患者應去醫院進行詳細檢查和治療,但具體改善方法要等檢查結果出來以後才能決定。

    尤其40歲以上的切除患者,正常來講每2年就應該到醫院做一次腸鏡檢查。因為流入腸道的膽汁可以轉變為次級膽汁酸,進而轉變為甲基膽蒽,可能造成結直腸病變。

    膽囊切除本來就是有風險和後患的。雖然也有保膽取石術,但結石複發率超過90%,同時增加了後續腹腔鏡膽囊切除的風險;至於溶石,又容易導致梗阻性黃疸。

    所以應該這麼說,膽囊切除屬於“兩害相權取其輕”的做法,患者要理性的、正確的認識膽囊切除術,出現切除後綜合徵也不要過度擔心,積極進行控制,也可以有很好的改善。

    補一句。舊式手術複發率超高是事實,新式微創手術複發率比舊式低,這也是事實。不過,現實中微創的複發率,還遠沒有各種宣傳中那麼低。而且,即使是微創,後遺症也是存在的。

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