膝跳反射，本質上屬於單突觸牽張反射。透過快速叩擊肌腱，對肌梭產生突然牽引，使肌梭感受器同步放電，經 Ia 傳入纖維興奮運動神經元，反射性地收縮相應肌肉。臨床上應用腱反射檢查，多用於測定相應脊髓節段水平的牽張反射弧的完整性，以及運動神經元（脊髓前角細胞）的興奮性。已知人類的膝跳反射涉及肌肉為股四頭肌，脊髓節段水平為腰 3~腰 4，反應時間為 19~24ms，中樞延擱時間為 0.6~0.9ms。然而，僅僅知道這些，對於判斷膝跳反射異常的病因，是遠遠不夠的。在神經內科的臨床工作中，腱反射從弱至強可分為 5 級，以「-」~「++++」表示：「-」指腱反射消失；「+」指腱反射偏弱；「++」指正常腱反射；「+++」指腱反射偏強；「++++」指腱反射亢進，髕陣攣、踝陣攣陽性。而腱反射的強弱，又牽涉到上運動神經元或下運動神經元的損傷，上運動神經元損傷腱反射亢進（這裡的亢進，指的是「+++」~「++++」），下運動神經元損傷腱反射減弱。（注：此處未考慮脊髓休克的早期腱反射減弱情況）因此，如果膝跳反射減弱或消失，表明股四頭肌腱的傳入神經纖維、同側脊髓腰 3~腰 4 節段前角細胞（下運動神經元），以及相應節段的傳出神經纖維，即整個反射弧的任何一個位置，存在問題——至於這個問題更具體的定位、定性，需要結合其它病史、查體結果來考慮。不過，還有一部分正常人，天生腱反射遲鈍，普通的叩擊不能引發膝跳反射，或膝跳反射偏弱。這類患者可考慮採用 Jendrassik 強化法（以前只知道叫「強化法」，今天為了回答問題才知道這個洋名兒……）檢查：請受試者主動用力收縮身體其他部位的肌肉（如雙手使勁相拉、握緊拳頭，或咬牢上下牙齒），此時再叩擊腱反射，常可獲得較原先增強的反應，這與神經的 γ 傳出系統興奮性增高有關。另外，雙側膝跳反射異常對稱與否也與是否存在神經系統病變相關。一般地，雙側反射弧同時受累的情況較為少見。雙側前角細胞受損多伴有脊髓橫貫性或其它功能區域的損傷；雙側周圍神經受損，多見於多發性周圍神經病變，往往不侷限於單一脊髓節段……綜上所述，僅憑「膝跳反射消失」這一句簡單的描述，對神經病的診斷價值極低，需要結合患者的具體病史、其它神經系統體格檢查，進一步地判斷。最後，繼續推薦上海華山醫院神經內科祖師爺秦震教授 1984 年編纂的《臨床神經生理學》，時隔久遠，但從未被超越 :-P
膝跳反射，本質上屬於單突觸牽張反射。透過快速叩擊肌腱，對肌梭產生突然牽引，使肌梭感受器同步放電，經 Ia 傳入纖維興奮運動神經元，反射性地收縮相應肌肉。臨床上應用腱反射檢查，多用於測定相應脊髓節段水平的牽張反射弧的完整性，以及運動神經元（脊髓前角細胞）的興奮性。已知人類的膝跳反射涉及肌肉為股四頭肌，脊髓節段水平為腰 3~腰 4，反應時間為 19~24ms，中樞延擱時間為 0.6~0.9ms。然而，僅僅知道這些，對於判斷膝跳反射異常的病因，是遠遠不夠的。在神經內科的臨床工作中，腱反射從弱至強可分為 5 級，以「-」~「++++」表示：「-」指腱反射消失；「+」指腱反射偏弱；「++」指正常腱反射；「+++」指腱反射偏強；「++++」指腱反射亢進，髕陣攣、踝陣攣陽性。而腱反射的強弱，又牽涉到上運動神經元或下運動神經元的損傷，上運動神經元損傷腱反射亢進（這裡的亢進，指的是「+++」~「++++」），下運動神經元損傷腱反射減弱。（注：此處未考慮脊髓休克的早期腱反射減弱情況）因此，如果膝跳反射減弱或消失，表明股四頭肌腱的傳入神經纖維、同側脊髓腰 3~腰 4 節段前角細胞（下運動神經元），以及相應節段的傳出神經纖維，即整個反射弧的任何一個位置，存在問題——至於這個問題更具體的定位、定性，需要結合其它病史、查體結果來考慮。不過，還有一部分正常人，天生腱反射遲鈍，普通的叩擊不能引發膝跳反射，或膝跳反射偏弱。這類患者可考慮採用 Jendrassik 強化法（以前只知道叫「強化法」，今天為了回答問題才知道這個洋名兒……）檢查：請受試者主動用力收縮身體其他部位的肌肉（如雙手使勁相拉、握緊拳頭，或咬牢上下牙齒），此時再叩擊腱反射，常可獲得較原先增強的反應，這與神經的 γ 傳出系統興奮性增高有關。另外，雙側膝跳反射異常對稱與否也與是否存在神經系統病變相關。一般地，雙側反射弧同時受累的情況較為少見。雙側前角細胞受損多伴有脊髓橫貫性或其它功能區域的損傷；雙側周圍神經受損，多見於多發性周圍神經病變，往往不侷限於單一脊髓節段……綜上所述，僅憑「膝跳反射消失」這一句簡單的描述，對神經病的診斷價值極低，需要結合患者的具體病史、其它神經系統體格檢查，進一步地判斷。最後，繼續推薦上海華山醫院神經內科祖師爺秦震教授 1984 年編纂的《臨床神經生理學》，時隔久遠，但從未被超越 :-P