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1 # 健康守護神阿波羅
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2 # 腫瘤專科醫生
所謂的CA153,它是一種腫瘤標誌物,儘管叫腫瘤標誌物,但不是一定和腫瘤有關。很多人體檢發現某個腫瘤標誌物升高,於是很擔心,很焦慮,會不會得了癌症啊?嗯,當然不能排除這個可能,即便你的腫瘤標誌物全部正常,也不能排除得癌症的可能,想靠所謂的腫瘤標誌物來查癌,這是很不可靠的,既增加不必要的心理負擔,也可能誤事(如果正常,很多人就誤以為可以高枕無憂了)。
不過,腫瘤標誌物對已經得了癌症的人價值會更大一些,比如,乳腺癌,如果治療前CA153就很高,治療後這個指標降下來了,正常了,這表示治療有效(當然治療有效不能只靠這個指標,只是一個參考指標),以後就可以監測這個指標,如果發現它又升高了,則要提高警惕,要進一步檢查,以確認是不是復發了,或其他什麼情況。
對於這個問題,乳腺癌術後三年,CA153升高,題主問怎麼降下來?其實,這個問題的思路就錯了,首先要問的不是怎麼降下來,而是問為什麼CA153升高,是什麼原因引起它升高?
最要懷疑的是乳腺癌復發了轉移了?這個當然不能只靠這個指標來確診,需要進一步檢查,先是影像檢查,比如超聲,CT,磁共振,必要時PET-CT等,視情況還需要活檢病理來確定。如果確認了是乳腺癌復發引起的CA153升高,那就針對這個復發去治療,治療有效果,自然就降下來了。如果這上指標升高並不是乳腺癌復發引起的,比如,如果是某個良性疾病引起的升高,那隨訪觀察定期複查就行,不用去用什麼藥,看著它的變化,可能自己就降下來了,也可能不會降,但也不會一直往上升,如果一直往上升,那就不是良性疾病引起的,要透過其他檢查來確認是乳腺癌復發,或又得了其他癌症也有可能。總之,發現CA153升高,要去找引起它升高的原因。
這個問題不錯,順便在這裡普及一下腫瘤標誌物相關知識。
發現腫瘤標誌物升高並不意味著已經患癌,單純一個腫瘤標誌物升高,實際上意義不是非常大,只能做為參考。要綜合考慮病人的狀況及其他一些檢查結果特別是病理結果,才能綜合評估患者的病情。
CA15 3升高,只是生乳腺癌或乳腺癌病情變化的一個結果,把乳腺癌控制好或乳腺癌病情緩解,則CA15 3就會降下來。所以單純去想辦法降CA153就是捨本逐末。正規綜合治療把乳腺癌病情控制好,是根本,CA15 3就可能會降下來。
如果CA153大於100U/ml,說明可能存在有轉移性病變。
CA15-3 是乳腺癌的最重要的特異性標誌物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3 明顯升高,其含量的變化與治療效果密切相關,是乳腺癌患者診斷和監測術後復發、觀察療效的最佳指標。CA15-3 動態測定有助於II 期和III 期乳腺癌病人治療後復發的早期發現;當CA15-3 大於100U/ml 時,可認為有轉移性病變。
附腫瘤標誌物相關知識:
1 腫瘤標誌物不是腫瘤診斷的惟一依據,臨床上需結合臨床症狀、影像學檢查等其他手段特別是組織或細胞病理學來綜合考慮。
2 某些腫瘤標誌物在某些生理情況下或某些良性疾病也可以異常升高,注意鑑別。在體檢查中有一定的臨床意義,但並不能確證為腫瘤 。
3 因患者個體差異、患者具體臨床情況等因素,從多個角度比較,才能得出客觀真實的結論。
4 腫瘤標誌物很多,單個標記物的敏感性或特異性往往偏低,提倡一次同時測定多種標誌物,以提高敏感性和特異性。
一滴血查癌,一直是醫生和患者的厚望,但這是不靠譜的。
目前的血腫瘤標誌物檢查,還只是診斷早期癌症的輔助手段,不能夠替代影像學檢查和組織病理學檢查及醫生的綜合判斷。