中醫的衰落並不是現代才開始的，而是從宋以後就開始了，我們如果瞭解一下中醫發展史就能明白了。

“中醫不過是有意的或無意的騙子。”這是魯迅在《吶喊》自序中說過的一句話。這句話後來成了很多人攻擊中醫的重要依據。1929年，國民政府頒佈了《廢止舊醫以掃除醫事衛生之障礙案》，結果遭到激烈反對而作罷。但是關於中醫的爭議並未消除，反而愈演愈烈。進入21世紀以來，中醫常常成為焦點，引發輿論論戰。雖然世界衛生組織將針灸列入了替代醫學，但是中醫在國內的現狀卻非常尷尬，眾多頂著中醫院名號的醫院使用的並不是真正意義上的傳統醫學，而民間的一些真正的中醫因為考不上醫師執照常常被戴上非法行醫的帽子。中醫為什麼會變成現在這個樣子，它是怎麼衰落的？

一、醫學與社會發展

醫學是社會發展的一個重要指標，中國醫學的發展跟整個中國社會的發展息息相關。

中醫在春秋戰國時期從巫中分化出來，但是一直到解放後才完全脫離了巫的影響。西漢武帝時，獨尊儒術，罷黜百家，陰陽五行也得到完善，並且滲透到醫學領域。陰陽五行學說和醫術結合，從此成為中醫的理論核心，在此基礎上衍生出了經脈等理論。魏晉南北朝時期，門閥世家制度確立，玄學和佛學開始興盛，中醫也開始成熟，許多醫術世家在這個時期形成，並且綿延至今。唐宋是中國封建社會發展的高峰期，醫學也在這個時期得到了充實，官方甚至設定了專門的醫學教育部門。宋以後，明清時期，中國社會發展緩慢甚至停滯，中醫也日漸衰落。醫學史的發展，可以視作中國歷史發展的寫照。

中醫的衰落，其實從宋以後就已經開始了，並不是近現代才開始的。宋朝常常被視作中國歷史的分水嶺。宋朝滅亡後，中國社會走向保守內斂，暮氣沉沉，失去了開拓創新的氛圍。中醫在這種氛圍之下，自然也很難有所突破。雖然有少數飛躍性的發展，比如人痘接種法開啟了免疫學，砷劑驅梅法開創了化學療法，但都只是有頭無尾，而且並不是醫學發展的主流。在西方近代文明侵入後，中國傳統社會遭到侵蝕，中醫也跟著遭到質疑。二、儒家文化的制約

現代醫學興起於西方，其背後是因為西方自然科學的發展。明清時期，中國的自然科學發展非常緩慢，在思想層面的原因就是理學的禁錮。理學是儒學的新發展，跟儒家文化內在的保守性有關。中醫大發展的時期，常常是儒學被衝擊的時期。

中醫的核心理論陰陽五行學說，形成於戰國，完善於西漢。儒學遭到第一次大沖擊就是魏晉南北朝時期，而中醫卻是在這個時期成熟。當時玄學盛行，陰陽五行相生相剋的理論反而被輕視，人們更加看重醫學上名理的是非、病狀的變化，反而促進了醫學的成熟。但到了金元時期，鼠疫流行，人們對這種新病一無所知，束手無策，使得五運六氣說盛行。五運六氣說是一種預測病因學，是陰陽五行理論的新應用。這種毫無依據的預測，不僅不能解決鼠疫問題，還禁錮了中醫的發展。中醫又被拉回到了陰陽五行相生相剋的迴圈中。明清理學強化了五運六氣理論，醫學的突破更加無從談起。比如解剖學，清時王清任，實地觀察屍體解剖（只是觀察，都沒有親自動手），並且著成《醫林改錯》，將《素問》《傷寒論》等書中的錯誤一一更正，卻遭到當時主流醫生的嚴詞斥責，被認為其罪當死。李時珍耗盡一生所著《本草綱目》，後來的人卻覺得太浩繁，不斷刪減，致本草學逐步衰落。三、中醫理論的爭議

陰陽五行理論是中醫獨有的一套理論，跟印度的四元素理論，西方傳統醫學的占星醫學類似，都是一種樸素的原子論。自然科學強調實證，而陰陽五行等理論目前是無法得到實證的。因為無法實證，所有的傳統醫學都沒落了。陰陽五行相生相剋，形成了一個內在的迴圈，本身就失去了向前和向上發展的動力。中國傳統醫學和陰陽五行理論結合之後，醫學理論就再也沒有突破，一直在那個迴圈裡面轉圈。在之後長達兩千年的時間中，雖然產生了不同學派，但是學派的分歧僅限於治病到底是該溫補還是下猛劑，缺乏對理論本身的思考與探索。

總的來說，中醫歷史悠久，有過輝煌成就，其中的針灸之類的醫療技術具有獨到之處，歷史上產生了許多名醫，比如張仲景、華佗等，也出現了許多醫學著作，比如《黃帝內經》《傷寒論》等等。可惜隨著社會整體的衰落，中醫也走向了衰落。如今是民族復興時期，很多傳統文化得到了重新發掘和詮釋，那麼中醫作為民族文化的瑰寶，能否重獲新生，還需要拭目以待。