我的觀點同時滿足以下要求才可以保留

1、長的位置比較正

2、有對（牙合）牙，且有良好的咬合

3、與鄰牙接觸關係好，無食物嵌塞！

如無法同時滿足這三點不管你疼與否都建議拔除～～

淺談智齒

智齒（第三磨牙）我們常稱它為立事牙。位於牙槽骨的末端。從門牙開始往後數第八顆牙齒。上下頜都可能長有智齒。通常萌出時間在16歲到25歲左右，這時人的心智，對社會的認知會有一個飛躍。象徵著智慧的來臨。便稱呼它為智齒

現代人因為吃的食物精細，不需要充分的咀嚼，就可以達到磨碎食物的目的。隨著人類的進化，智齒變得不再重要，牙槽骨的高度，寬度和長度不再為智齒留著生長空間，造成智齒的異位萌出和各種方向的阻生。

口腔科醫生透過曲面斷層片以及CBCT等X線技術，可以判斷出以萌出或未萌出智齒的位置。很多智齒難以正位萌出，對於非正位萌出的智齒，在其生長的過程中會對口腔造成很大的困擾，首先智齒靠後不易於清潔，經常造成智齒髮生齲齒，也不利於口腔醫生的治療。對牙齦也會產生智齒冠周炎，導致周圍牙齦腫脹甚至溢膿。是對患者身心的一種折磨。往往需要透過到口腔科進行沖洗上藥，達到最有效的消炎目的。

智齒的水平阻生和低位近中阻生，由於其牙冠位置特殊。在生長的過程中，會向前面的第二磨牙生長，從而造成第二磨牙的損傷，嚴重會直接完成第二磨牙的牙髓炎，以及前面數顆牙的位移和鬆動。透過X線片可以直觀的看到智齒對第二磨牙的傷害，接觸的地方有一個黑色的陰影。當達到中間牙髓的位置時，就會造成牙髓炎，只能透過根管治療治癒。所以我們不要等到產生症狀才想到去醫院檢查，提前拍攝一張曲面斷層片，可以很好的看到是否有智齒以及它的位置。對於可能造成不良影響的智齒，應該及早拔除，以絕後患。

拔智齒的注意事項

1、拔牙前需要化驗血液，檢查凝血能力，這一步驟尤為重要。

2、拔牙時需要了解自己是否對麻藥過敏以及抗性，避免注射麻藥產生不良反應，或者已經開始拔牙卻因為麻藥抗性，產生劇烈疼痛

3、下頜智齒靠近神經管，如果沒有拍攝X線片或者CBCT判斷牙根與神經管的位置關係，就直接進行拔牙，可能造成神經管的損傷，導致麻木。雖然神經可以進行修復，但時間上十分漫長。

4、對於拔牙恐懼的患者，需要與拔牙的口外醫生進行充分的溝通，消除心中疑慮。其實拔牙並沒有想象中的那麼嚇人，並不存在刀槍劍戟斧鉞鉤叉。注射麻藥的針頭都是非常的細，刺入的時候只有輕微的疼痛感。心理上的緊張，可以造成假性疼痛

拔牙後的注意事項拔完牙需要咬棉止血30分鐘，醫生檢查沒有問題才可以離開拔牙後2小時才可以進食進水，當天進食需要溫的涼的，流食為主。不能吃喝熱的24小時內唾液有血絲是正常的，不可以舔舐拔牙窩，不能劇烈運動，也不能刷牙漱口。還有其他注意事項，根據患者的自身情況進行補充 5. 如果身邊有認識口腔科的人，牙冠完整的智齒可以拿走，讓他給你做一個獨一無二的智齒戒指以上圖片除戒指均來自網路

智齒齲壞是特別常見的情況，往往代表我們平時不能像清洗其他牙齒一樣清潔智齒，原因無非是智齒生長位置偏後，或者萌出方向不正，牙刷無法觸及。如果確定了是以上原因導致的，那就果斷拔掉，是最直接有效的方法。

什麼情況下智齒齲壞也可以保留呢？

由於第一磨牙或者第二磨牙缺失，智齒前移，頂替了鄰牙的位置，並且與對頜牙構成了咬頜關係，能充當功能牙使用，這就可以保留。且省去了修復缺失牙的費用！一舉兩得。

患者身體狀況不符合拔牙條件。像高血壓、心臟病、糖尿病患者是不允許拔牙的，智齒可以透過去腐充填後繼續使用。但是要確保智齒同其他牙一樣得到仔細清理，否則再次齲壞也只是時間問題。

患者執意保留，拒絕拔除的也要向患者交代清楚保留的利弊以及後期注意事項，徵得同意後可以保留並治療。

但是有些智齒是無論如何都不能保留的，比如各種阻生齒，本身萌出方向就不正經，除了帶來食物嵌塞、智齒冠周炎，沒有任何正面作用，此時不拔，更待何時？！