患者是大約一年前因右側自發性血氣胸伴大量胸腔積液性微創手術治療，最近2周左側鎖骨下偶爾疼痛CR檢查診斷右側胸膜增厚，現在問題出現了：究竟是什麼原因導致的自發性血氣胸、胸膜增厚？只有至於原發病才能夠徹底治癒。

因此我建議首先是確診。我認為要考慮肺結核的可能，自發性血氣胸、胸膜增厚結核的可能性是很大的。如果是結核感染，需要進行抗結核治療的，反之讓其發展，會帶來危及生命的後果。

自發性血氣胸（SHP）是指氣體和血液在胸腔內積聚,並排除其他病因所致的疾病。本病常因胸腔內粘連索帶撕裂等原因引起。臨床表現為起病急，小量的血氣胸無明顯症狀，大量出血或高壓積氣的嚴重血氣胸是胸部傷造成死亡的主要原因。

小量的血氣胸無明顯症狀。輕微者如單純性小量閉合性氣胸，肺萎陷在20%～25%者，可待其自行吸收。中量以上的血胸因胸腔內血液積存，壓迫肺臟，影響通氣功能，造成呼吸功能障礙；同時胸膜腔內的大量出血，壓迫縱隔，縱隔移位，造成血液迴流受阻，加重迴圈功能障礙。急性失血時，患者出現胸悶、氣促、呼吸困難等症狀。迴圈血量驟減，甚至出現血壓下降等低血容量休克症狀，表現為臉色蒼白、出冷汗、脈搏細速。大量出血或高壓積氣的嚴重血氣胸是胸部傷造成死亡的主要原因，應緊急處理。

急性血氣胸同其他型別嚴重的胸部傷一樣，診斷和治療必須同時進行。及時給予有效的治療，否則可因未及時搶救而死亡。