紅細胞升高的原因很多，有些是正常現象，有些則是異常的。在解釋什麼原因之前，我們必須知道下面兩點：

問題一，紅細胞是幹什麼的？

為全身各個器官和組織輸送氧氣，我們跑步、說話、玩遊戲、想心事等等，這些過程都要消耗氧氣。

問題二，紅細胞的是哪裡產生的？

胎兒的紅細胞原本由卵黃囊、肝臟和脾臟生成；在胎兒4個月開始，骨髓開始製造紅細胞，然後成為主要的造血器官，就象張勇從馬雲手中接棒一樣，其它可能的接班人慢慢退出舞臺，骨髓逐漸成為唯一的造血器官。所以，自打我們記事起，就是骨髓在生產紅細胞。

好了，瞭解了這些基本的知識之後，我們就知道是怎麼回事了。因為紅細胞的主要任務是為身體提供氧氣，所以當身體缺氧的時候，作為應對手段，人體生成更多紅細胞，所以，生活在高原地區的人，因為空氣中的氧氣原本就少，所以他們的紅細胞水平普遍較高，如西藏、青海。這種情況屬於正常現象。

同樣的道理，當人體得了某些疾病，引起身體低氧，也可能會引起紅細胞水平上升：

1、呼吸系統疾病。因為氧氣是被人“吸”進去的，所以呼吸系統出現問題，就有可能引起人體缺氧，如支氣管肺癌、支氣管擴張、慢性肺膿腫、膿胸、肺氣腫、肺結核、特發性肺纖維化等，都有可能引起人體缺氧，進而刺激紅細胞增多。

2、心血管系統疾病。因為氧氣是被人“吸”進去後，需要透過血液運輸到全身各個部位，如果運輸血液的血管有問題，即使呼吸系統疾病沒有問題，也可能出現人體缺氧。當空氣中的氧氣進入人體之後，會先進入動脈，所以動脈的氧氣含量高（所以顏色鮮紅），然後動脈把氧氣送到大腿，所以你可以跑步，動脈把氧氣送到嘴巴，所以你可以說話，然後靜脈再把氧氣含量低的血液（所以顏色暗紅）送到肺部，重新補充氧氣。如果血管有問題，氧含量高的動脈血直接流到靜脈血中，會大大影響器官獲得氧氣的量，導致人體缺氧，這種情況叫“動靜脈短路”，相關的疾病包括法洛四聯症、肺動一靜脈瘻、動脈導管未閉等，都可能透過這種機制導致人體缺氧、進而引起紅細胞水平升高。

3、骨髓異常。如前所述，因為紅細胞是骨髓產生，如果這個過程出現異常，骨髓生產紅細胞過於積極，也會導致紅細胞生成過多，這種情況又叫“真性紅細胞增多症”（polycythemia vera）。

4、腎臟疾病。當人體缺氧的時候，人體會代償性地升高紅細胞，以滿足人體對氧氣的需求，這個過程透過一種激素當中介，叫“促紅細胞生成素”，主要在腎臟生成（調節過程：缺氧——>促紅細胞生成素增高——>刺激骨髓生成更多紅細胞）。所以當腎臟發生異常，導致促紅細胞生成素分泌增加時，也會引起紅細胞水平升高，如腎癌患者，出現紅細胞水平升高的情況遠遠高其他癌種。

5、脫水。腹瀉、嘔吐、中暑等情況下，人體在短時間內失去過多水分，會造成血液濃縮，如果這時候抽血檢查，也會看到紅細胞水平升高，就像一杯鹽水，你煮沸五分鐘，會變得更鹹一樣。這種情況叫“假性紅細胞增多”，只要及時補充足夠的水分，就可以恢復正常。

6、其它情況，如小兒、輸血等等。

總結：各種原因都可以引起紅細胞升高，有些是正常現象，有些則是異常的。如果抽血化驗單上除了紅細胞升高，沒有看到別的檢查異常，也沒有任何其它不舒服，基本上不用太擔心；無論怎樣，請與醫生充分溝通，他會結合綜合情況分析。

參考：

Role of erythropoietin in adaptation to hypoxia.

1、高原居民、初生嬰兒，劇烈運動、體力勞動時，紅細胞可生理性上升。

2、嚴重嘔吐，腹瀉，大量出汗，大面積燒傷、尿崩症、大劑量使用利尿藥等，紅細胞相對上升。

3、原發性紅細胞增多症、繼發性紅細胞增多症（肺源性心臟病、發紺型先天性心臟病、阻塞性肺氣腫、異常血紅蛋白病、家族性自發性促紅細胞生成素濃度增高），紅細胞病理上升。

4、某些腫瘤和腎臟疾病，（如腎癌、肝癌、子宮肌瘤、多囊腎、腎積水、腎移植後）等，可使紅細胞病理性上升。

5、某些藥物（雌激素）等，可引起紅細胞增多。