腸溶阿司匹林是長效製劑，早上吃、晚上吃效果應該差別不大，這和他汀類建議晚上服不同。我通常囑咐我的病友早上吃阿司匹林，為的是不容易遺忘，有更好的依從性。但不管早上吃，還是晚上吃，都要飯後吃，為的是減少對胃腸道的刺激。確有不能耐受的病友，可以用氯吡格雷代替，或加用胃粘膜保護劑。

阿司匹林有明確的抗血小板聚集作用，因而廣泛應用於心腦血管疾病的預防和治療中。阿司匹林的使用和調整應在醫生指導下進行，阿司匹林最佳劑量是每日75mg~100mg，建議具備使用適應症的人群無使用禁忌症時應長期服用。對於腸溶型的阿司匹林，建議大家在空腹時服用，最佳服用時間是睡前，且與晚餐間隔三小時左右為宜，對於藥物使用較多的人群，也可以選擇清晨空腹時服用。

腸溶型阿司匹林是目前臨床上使用最廣泛的劑型，不同於普通型的阿司匹林的餐後服用，腸溶型有一層耐酸不耐鹼的外殼，在胃內酸性環境中很少或不分解，而在腸道鹼性環境中才分解。所以，我們建議腸溶型阿司匹林應空腹服用為宜，餐後服用會因食物的影響而使藥物停留時間增加和胃內PH值得變化而使腸溶型提前分解，反而會增加藥物不良反應的發生。

阿司匹林適用於：①有缺血性心腦血管疾病者（如冠心病、腦卒中、動脈粥樣硬化狹窄等人群）或②雖無缺血性心腦血管病，但未來十年發生風險＞10%者（如糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖、年齡大於50歲等）或③有心腦血管手術史者（心臟或頸動脈等支架術後、先心病或左心耳封堵術後等）。

阿司匹林不建議以下人群使用：①活動性消化道出血者；②出血體質者；③對阿司匹林或水楊酸類藥物過敏者；④嚴重心、肝、腎功能不全者；⑤孕期最後三個月；⑥不宜與甲氨蝶呤等藥物合用。阿司匹林使用過程中需注意監測藥物不良反應，常見的如胃腸道不適、面板粘膜出血、過敏等。

阿司匹林用於預防和治療缺血性心腦血管的用途來說，一般一天服用一次，一次一百毫克即可，無論早晚服用都是可以的。

在服用阿司匹林的時候，應該注意如下幾點：

1.目前在市場上有多種阿司匹林的製劑，有普通的阿司匹林片，有阿司匹林腸溶片，個人建議服用一百毫克劑量的阿司匹林腸溶片，市場代表藥物有拜阿司匹林。

2.部分專家稱，因為血栓性疾病發生的病理生理機制，阿斯匹林在晚上服用的獲益可能會更多，但實際上只要一天服用一次阿司匹林，堅持長期服用，都能保證一定的藥物活性，跟服藥的時間沒有直接的關係。

3.如果有胃腸道疾病的患者，特別是胃潰瘍的患者，在服用阿司匹林的時候，可能需要預防性使用一些保護胃粘膜的藥物，來預防消化道出血的問題，代表藥物有奧美拉唑和泮托拉唑等。

4.任何一個可能需要服用阿司匹林的患者，都需要醫生經過專業的疾病危險分層，然後再定治療策論。因為不恰當的服用阿司匹林，可能會帶來一些不必要的不良反應，如出血等。

最後，提醒大家的是，預防缺血性心腦血管系統疾病，除了阿司匹林，可能也需要他汀類的降脂藥物，這仍然需要醫生對其疾病的具體分析，再定治療策略。

首先，阿司匹林並不能治療血管的斑塊，只是起到當斑塊發生破裂時，預防血小板聚集形成血栓而防止堵塞血管引起心梗、腦梗等梗塞性疾病的作用。因此，心腦血管有斑塊造成血管狹窄時，應採取降血糖、降血壓、降血脂等治療的措施。

其次，阿司匹林起作用的機制是與血小板上起粘附聚集作用的因子結合，從而達到阻止血小板聚集的作用，而這種結合是永久性的，一旦結合直到血小板死亡。而人的血小板每天隨時都在進行著更新，每天約有10%的血小板死亡及新生，只要能把這些新生的血小板聚集功能抑制住，就可達到防止血栓形成的目的。

因此，阿司匹林在全天任何時間吃都可以，其預防血栓形成的效果沒有差別。只是如果阿司匹林劑型不同，在與進餐有一定的關係。普通型阿司匹林應在餐後立即服用，可以藉助胃中有大量食物而減少阿司匹林與胃粘膜接觸，減少對胃的刺激，而腸腸溶型阿司匹林可以抵抗胃酸而減少對有的刺激，需要在空腹時服用以快速透過胃進入小腸發揮作用。

除此之外，就是要注意阿司匹林需要長期服用，不可隨意中段，連續停用10天阿司匹林，血小板的聚集因子便不再受抑制，遇到誘發血栓形成的的因素即可能快速形成血栓而引發梗塞性後果。