急性心梗後，20一30分鐘心肌細胞開始壞死，如果治療不及時，後果更嚴重，心肌細胞凝固。該例發病多長時間手術，什麼術式，術後冠脈是否完全再通 ，心肌是否恢復供血，情況不清楚。因為心肌細胞壞死，心肌生物電會發生改變。心電圖，在治療後，有不恢復正常的情況，或較長時間恢復正常，或永不恢復正常。

急性心梗後心電圖不正常有很多原因。

首先，心電圖在心梗的整個過程中，就是一個動態改變的過程。

第二，有些病人有陳舊性心肌梗死。心肌壞死時間久了，心電圖也會呈現永久性的改變。

第三，介入手術過程中可能發生圍術期的心肌缺血、壞死，從而導致心電圖改變。

題主所問的急性心梗手術應該是冠狀動脈介入（造影、球囊擴張、支架植入）治療吧？！

為什麼手術後心電圖還不正常，因為手術是用機械的方法開通血管，而心電圖顯示的是心肌電活動的改變，兩者不是一回事，當然可能會受到一些影響。

心電圖是心肌細胞電活動產生的生物電形成綜合向量轉變的圖形記錄，因此反映的是心肌細胞電活動的狀況。心肌正常、缺血、損傷、壞死，不同層面、不同部位，心電圖都有可能出現不同的變化，醫生也就是依靠這些有規律的變化去發現、診斷疾病的。

心肌梗死時，梗死區域的心電圖和非梗死區域的心電圖都會發生變化，醫生會據此判斷心臟的哪個部位梗死了，然後分析可能是哪條血管（冠狀動脈）堵了，這樣來判斷病情，預估手術情況。

心肌梗死時，心肌壞死已經形成，那心肌生物電的改變也就形成了。而心肌細胞壞死後不能復生。所以，儘管冠脈放支架恢復了供血，但這部分壞死的心肌也恢復不了，心電圖的改變也就恢復不了。因此，如果術前已經是透壁性的心肌梗死，即使放支架開通了血管，由於心肌已經全層壞死，心電圖的改變就會持續存在。所以，一些以前得過急性心梗的病人，後來的醫生一看心電圖就能知道呢。

有時，心電圖上梗死部位（導聯）的ST段抬高持續不回落，還要警惕是不是發生了室壁瘤呢！

心電圖能恢復的那一部分，都是心肌梗死時還沒有完全壞死的那部分心肌，因為缺血暫時不活動了，等到供血恢復後又恢復電活動了。

就因為急性心梗從發病到心肌透壁壞死有一定的時間過程，所以醫生一直說急性心肌梗死一定要早就診，該急診造影放支架時不要猶豫，不要延誤。這個時候，早一些時候開通血管，就能多挽救一部分心肌，縮小一片梗死範圍，就挽救一部分心功能，甚至挽救生命，當然，心電圖的改變也會改善。

你聽說過急性心肌梗死嗎？我覺得絕大多數人都聽說過心肌梗死，而且身邊也有同事，朋友、親人、發生過心肌梗死！今天咱們主要來聊一聊急性心肌梗死和介入治療以及心電圖改變了一些事情，希望這個複雜的問題能夠透過我和大家的探討，能變得簡單起來。

一、為什麼急性心肌梗死很可怕？

急性心肌梗死確實是一個讓很多人聽到以後會心驚膽寒的疾病，急性心肌梗死是冠心病的一種，其發病率並不低，而且死亡率高，更為重要的是心肌梗死很多時候事前徵兆都沒有，突發的急性心肌梗塞很容易導致人猝死，所以心機梗死自然會引起很多人注意。即便是患者沒有猝死，出現心功能不全、惡性心律失常、心臟破裂、心梗後其他併發症的患者，其生活質量和預期壽命都會大大降低，這也是為什麼心肌梗死可怕的原因。

二、急性心肌梗死都需要做手術嗎？

急性心肌梗死所說的做手術，多數是指及急診介入治療。當然如果患者所就診的醫療機構沒有急診手術的條件，那麼先行溶栓治療，或者保守治療，也是一種治療方法。但如果患者所就診的醫療機構有幾種介入治療的條件，急性心肌梗死，首選急診介入治療。這主要是因為急診手術可以帶來更多的獲益，降低更多的風險。明白這個道理了嗎？急性心肌梗死，如果有條件首選急診手術治療，但如果沒有手術條件，仍然可以選擇溶栓等其他治療方法。

三、心梗術後為何心電圖還不正常？

心肌梗死後的心電圖演變是根據患者心肌電活動密切相關的！心肌梗死以後，部分割槽域的心肌壞死會導致患者心肌電活動和心肌梗死前不一致，而心肌梗死以後的壞死心肌不能再生，就會導致心臟電活動大多數永遠不可能和心肌梗死前一致。這也是為什麼心肌梗死以後，即使做了急診手術，而心電圖仍然不會恢復到原來的形態的原因。急性心肌梗死後，急診手術挽救的是患者的心肌，但不能改變患者心電圖出現的異常變化。