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高血壓作為一種慢性疾病,現在發病率比較高,那麼對於中青年高血壓患者血壓應該控制到多少合適呢?
哪些人屬於中青年呢?世界衛生組織規定青年14~44歲,中年45~65歲,結合中國的國情,中青年一般認為是14~60歲。
去年美國高血壓指南將130-139/80-89 mmHg定義為1級高血壓,充分表明了我們應該重視高血壓這個疾病及它所帶來的危害,現階段如果能把血壓控制在120/80mmHg左右是比較理想的。對於高血壓人群:普通高血壓病人的目標為小於140/90mmHg,如果伴隨有腎病、糖尿病、心腦血管疾病的話,是不能一概而論的。
其實,對於個人而言,由於存在著個體差異,那麼對於個人的最理想的控制的血壓值要求也是不能相同的。對於血壓控制到多少、該不該減量或者停藥,這些都不能自行決定,最理想的控制血壓值自己不出現難受為宜,要由醫生依據您的具體情況決定。
這個問題需要分兩種情況來回答:如果透過控制飲食和運動等生活方式干預措施來調節血壓,不用擔心血壓過低,在可能的情況下低一些會更好;如果應用藥物治療要努力控制在130/80 mmHg以下,但不要低於120/70 mmHg。
如果您的血壓只是輕度升高,應該首先嚐試生活方式干預,即控制飲食熱量攝入、限制食鹽攝入量、增加運動、保持理想體重、限制飲酒、生活規律、保證睡眠、精神放鬆等措施。做到這幾方面,多數人的血壓會有比較明顯地降低。如果能夠降低到130/80 mmHg以下當然是最理想的,即便低於120/70 mmHg也沒關係,因為在這種情況下的血壓下降是透過機體自身調節實現的,不用擔心降得太低,實際上也不會降得太低。
如果透過降壓藥物控制血壓則另當別論:首先要保證血壓控制在140/90 mmHg以下,如果沒有不良反應,則儘量將血壓控制在130/80 mmHg以下,但不宜低於120/70 mmHg。因為生理狀態下(包括生活方式干預後)的120/70 mmHg與應用藥物降到120/70 mmHg是不同的,應用藥物把血壓降得太低可能對患者產生一些不良影響。並且血壓控制的越低,所需要的藥物種類和劑量就越多,可能會增加藥物相關的不良反應風險。正如血糖控制那樣:健康人空腹血糖低於6.1 mmol/L,餐後血糖低於7.8 mmol/L,但對於應用降糖藥物治療的糖尿病人,如果強行把血糖控制在這個水平就會對患者產生不利影響,所以血糖控制目標就要比血糖正常值寬鬆一些。
因此,高血壓患者應該儘量把血壓控制在130/80 mmHg,但不宜透過強化藥物治療追求過低的血壓(即不宜低於120/70 mmHg)。如果應用了多種藥物且用藥劑量很大,或者在降壓治療中患者出現血壓過低的症狀或者降壓藥物相關的副作用,把血壓控制在140/90 mmHg就行了,不要為了追求低於130/80 mmHg的目標而繼續增加藥物劑量或藥物種類。另外,如果患者已經發生腎臟損害,其血壓不宜低於130/70 mmHg。