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  • 1 # 泌尿腫瘤外科鮮醫生

    全身麻醉的手術通常需要留置尿管,在清醒狀態下放置尿管,即使使用含有區域性麻醉劑的潤滑劑,很多人還是會覺得難受,尤其是年輕的男性,由於泌尿道比較敏感,放置尿管時很多人會比較疼痛。所以,現在很多的處理是,在做手術已經全身麻醉的情況下,在患者沒有意識的情況下進行導尿的操作,這樣病人就不會受到插尿管時的痛苦。

    不過這樣做也不是隻有好處沒有壞處,這樣做了以後,患者在思想意識中沒沒有意識到自己已經插了尿管,當全身麻醉甦醒了以後,本來意識還沒有完全清楚,加上尿道里突然就多了一根異物,對於以前有留置尿管經驗的人來說還稍好一些,對於從來沒有留置過尿管的人,那麼這時候是非常難受的,尿道會對尿管強烈的不適應,尤其是膀胱頸部,以及膀胱三角區,受到尿管的刺激,透過神經反射將神經訊號傳遞到大腦,產生尿意,再反饋到逼尿肌,造成逼尿肌的收縮,感覺就和在排尿一樣,事實上,尿管如果保持通暢的情況下,膀胱裡面幾乎是沒有殘存的尿液的。所以,雖然逼尿肌收縮,有排尿的感覺,事實上並沒有尿液會排出。

    當患者完全清醒,並適應1-2天以後,這種膀胱刺激症狀可能會消失。針對這種情況,對於全身麻醉需要安置尿管,尤其是在手術當中安置尿管而不是在清醒狀態安置尿管的病人,手術之前,醫護人員應該針對尿管的情況,給患者做一些事先的說明和解釋工作。告訴病人,手術會在麻醉期間留置尿管,在甦醒的時候會有尿道的異物感覺,屆時應該注意放鬆,最好不要收縮排尿,否則可能會引起比較強烈的尿路刺激症狀。對於事先講解了這些知識,雖然不能完全避免尿路刺激症狀,但對於一些病人,還是有明顯的好處。

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