先說說什麼是淺表萎縮性胃炎？

“淺表萎縮性胃炎”並不是標準的診斷名詞。

按照《中國慢性胃炎共識意見》的規定，只要病理檢查發現“固有腺體萎縮”，就可以稱之為萎縮性胃炎，沒有的話那就是非萎縮性胃炎，並沒有“淺表萎縮性胃炎”之說，

你的報告稱之為“淺表萎縮”，也可能指的是部分局灶性的萎縮，淺表腺體的萎縮；

也可以理解為病變只涉及粘膜層，不累及粘膜下層及肌層，應該屬於非常輕的範疇。

真正的萎縮的定義是：

胃粘膜變薄、 平滑、皺襞少或消失。因粘膜變薄，所以胃鏡下可清晰見到粘膜下血管。根據胃固有腺體萎縮的程度，慢性萎縮性胃炎可分為輕、中、重三度。

輕度是指固有腺體的1/3萎縮，如2/3以上固有腺體萎縮則為重度,中度介於輕度和重度之間。

萎縮性胃炎是一種常見病多發病，尤其是在中老年人當中非常常見，也可以認為是一種老化退行性疾病。不單單是胃，任何器官用了幾十年都會出現衰老的跡象，胃腺體萎縮，其實也是一種衰老和退化的現象。本病的發生率及萎縮程度與年齡正相關，所以有學者認為它其實是中老年胃粘膜的退行性變化，是一種“半生理”現象。

慢性萎縮性胃炎也叫胃癌前病變。普通的炎症可以恢復，但慢性萎縮性胃炎則是不可恢復的。除了炎症反應外，慢性萎縮性胃炎還常伴有胃深層腺體的減少或消失，此時需注意及時干預治療，定期複查。

如果僅僅是區域性萎縮且沒有不完全腸化和中重度的異型增生，大可不必憂心忡忡。

腸化生，就是胃粘膜出現了象腸子一樣的細胞。它是胃粘膜長期慢性炎症發展到萎縮後機體的代償性表現，往往發生於老年人，是機體老化的表現。有的醫生稱之為退行性病變。如果發生於年輕人，多與生活習慣、慢性胃炎、hp菌感染有關。

目前公認腸化生是胃癌前病變，如不加以控制，理論上可在此基礎上可進一步發展為異型增生，再到胃癌。

腸上皮化生分為四種類型：

①.完全性小腸化生；

②.不完全性小腸化生；

④.不完全性結腸化生。

也可並根據化生程度，分為輕度、中度、重度三級；

還可以分為三種：

Ⅰ完全型、Ⅱ完全腸化伴不完全腸化、Ⅲ不完全型。

在慢性胃炎中，胃粘膜腸上皮化生十分常見。根據胃鏡檢查活檢病理檢查結果統計，胃粘膜腸上皮化生的發生率10%~23.6%，而發生癌變的機率低於3-5%。

目前認為：不完全型、大腸型腸上皮化生與胃癌關係密切，但它們惡變需要外界進一步刺激和一定的時間。

我們在發現腸化就立即治療：比如根除幽門螺桿菌、抗氧化治療、補充維生素B12，控制膽汁反流、修復胃黏膜、改善生活習慣等等，還是可以逆轉的，至少可以控制其進展。

萎縮性胃炎+腸上皮化生，僅僅是與胃癌確有一定相關性

需要特別注意的是，慢性萎縮性胃炎的基礎上常常會發生另一種變化，那就是腸上皮化生。簡單來說，就是原本應該出現在小腸或結腸上的粘膜結構出現在了胃粘膜上，是機體的一種異常增生。

目前，研究已明確的是，萎縮性胃炎基礎上要合併大腸型腸化(腸上皮化生)或者不典型增生，才會有可能轉化為胃癌。

因此，見到報告中提示腸化後，要進行進一步檢查並定期複查。有研究表明，腸化的型別與範圍，與胃癌的發生有一定的相關性。

另一個與胃癌的發生有相關性的，就是幽門螺旋桿菌(Hp)指標。

當報告中出現Hp+，就說明已有幽門螺旋桿菌的感染。

大量研究已證實，Hp的感染與慢性胃炎、腸化及胃癌的發生有相關性，所以應及時遵醫囑進行抗幽門螺桿菌治療。

總之，您也無需過分擔憂，只要規範治療，改善生活習慣，做好癌症風險預測，積極隨訪，就能拒胃癌於千里之外。