腦部是晚期乳腺癌常見的轉移部位之一，發生率為10～20%。按照分子分型，三陰性（TNBC）、HER2 陽性、激素受體陽性（HR+）的晚期乳腺癌腦轉移發生率分別為 25～46%、30～55% 和 10%；中位生存時間（OS） 分別為 6 個月、20 個月和 10 個月。

腦轉移的治療手段主要有全腦放療（WBRT）、立體定向放射治療（SRS）、 手術以及對症治療（如類固醇激素、抗癲癇治療、甘露醇等）。

在全身治療方面，仍然需要依據腫瘤的具體分子分型進行對應的抗腫瘤治療，例如HER2陽性乳腺癌患者，可以考慮在化療基礎上加入HER2靶向藥物控制腫瘤。

對於激素受體陽性（ER和或PR）陽性的絕經後女性患者，在原有內分泌治療基礎上可聯合新型CDK4/6靶向抑制劑——愛博新（哌柏西利膠囊），目前哌柏西利對於腦轉移病灶的控制效果有很多臨床試驗在積極研究中。但對於晚期乳腺癌患者的治療研究顯示，哌柏西利無論是一線（初始用藥）還是二線（初始內分泌治療進展後）聯合內分泌治療，都能幫助患者延長腫瘤控制時間。

腦轉移的醫治手段主要有全腦放療（WBRT）、立體定向放射醫治（SRS）、 手術以及對症醫治（如類固醇激素、抗癲癇醫治、甘露醇等）。

關於激素受體陽性（ER和或PR）陽性的絕經後女人患者，在原有內分泌醫治基礎上可聯合新式CDK4/6靶向抑制劑——愛博新（哌柏西利膠囊），目前哌柏西利關於腦轉移病灶的操控作用有許多臨床試驗在積極研討中。但關於晚期乳腺癌患者的醫治研討顯現，哌柏西利無論是一線（初始用藥）仍是二線（初始內分泌醫治進展後）聯合內分泌醫治，都能協助患者延長腫瘤操控時間。

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，全世界都呈現發病率逐漸上升的趨勢，因女性承受著越來越多的壓力，加上不夠重視日常飲食和生活習慣，也是乳腺癌的發病增多的原因之一。乳腺癌整體預後還是不錯的，大部分乳腺癌的發生跟體內的激素異常和基因發生突變有關，所以乳腺癌患者可以採用內分泌治療以及靶向治療，乳腺癌早期，積極的手術並進行輔助治療，也是有望達到治癒的。但是也不排除有些腫瘤惡性程度比較大的乳腺癌，會出現多發轉移的情況，比如肺轉移、腦轉移、骨轉移等。那麼，乳腺癌腦轉移應該怎麼治療呢？

乳腺癌腦轉移的發生一般出現在HER2陽性的乳腺癌患者，以及三陰性乳腺癌或者晚期的乳腺癌患者的機率大些。有的患者就會想了，這腦轉移是否可以採用放療照射呢，又是否可以採用靶向治療呢？

據統計，在所有新發的腦轉移癌症中，乳腺癌腦轉移大概佔10%-15%，出現腦轉移會嚴重影響患者的生活質量和生存時間，腦轉移的出現預示著患者的預後也較差，總生存期會縮短，三陰性乳腺癌晚期患者出現腦轉移的發生率是25-46%、HER2陽性患者晚期為30-55%、激素受體陽性的晚期患者為10%。可以看出，三陰性乳腺癌和HER2陽性乳腺癌出現腦轉移瘤的機率就會較大，這也就是很多腦轉移患者糾結到底該靶向治還是和放療的原因。

乳腺癌腦轉移到底應該採用靶向治療還是放療，這個並不是唯一的，還需要根據患者的實際病情而定，比如患者是激素受體陽性的患者，則需要配合內分泌治療，如果腦轉移病灶較多較大的話，可以採用頭部放療，比如全腦照射、立體定向放療等精確放療，縮小病灶，緩解壓迫症狀；同理，如果存在HER2陽性靶點突變的患者，可以採用靶向藥物，比如赫賽汀，研究認為赫賽汀對於腦轉移治療的總生存時間延長（奧地利維也納大學對患者腦轉移後繼續使用赫賽汀的TPP和OS的回顧性研究），如果腦轉移瘤出現，也可以同時進行放療；而對於三陰性乳腺癌，因不能進行內分泌治療和靶向治療，放化療則成了三陰性乳腺癌的主要治療手段，出現腦轉移，則需要進行放療，控制病情發展和緩解臨床症狀。

此外還有一些腦轉移患者只有單獨病灶或者位置比較適合的情況更適合手術治療，大部分認為手術治療也會有很好的效果。

綜上所述，乳腺癌腦轉移既可以採用靶向治療也可以採用放療，患者應該只選擇一種還是兩種治療，還是根據患者的分子分型和具體的病情決定。最重要的是，患者即使出現腦轉移，也不要失望，積極的治療，還是可以有效控制住腫瘤的，不要放棄！