房顫是什麼？

房顫是一種以快速、無規律的心房電活動為特徵的室上性快速性心律失常。

通俗的說，心臟的正常電活動是由心房的竇房結（起博點，發號指令的）啟動，然後逐步向心室傳導引發心臟搏動，房顫是心房裡出現了除竇房結以外的起博點，大家一起發號指令，從而導致的心臟的“亂跳、無規律”。

心臟正常傳導通路房顫發生時心臟傳導通路（心房裡存在很多“折返環”）房顫產生的原因？正常人：情緒激動、手術後、運動或大量飲酒。心臟與肺部疾病：急性缺氧、高碳酸血癥、代謝或血流動力學紊亂。心血管疾病：風溼性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病、甲狀腺功能亢進、縮窄性心包炎、心肌病。房顫的分類？

• 首診房顫：首次發作或首次發現；

• 陣發性房顫：持續時間 ≤ 7 天，可自行終止；

• 持續性房顫：持續時間 > 7 天，包括超過 7 天透過復律終止；

• 長期持續性房顫：持續時間 > 12 個月，患者有轉復願望；

• 永久性房顫：患者和醫生均接受房顫，不再嘗試恢復/維持竇律。

房顫的心電圖特徵？P波消失，代之以大小不等，形狀不一、間隔不勻的f波，頻率350～600次/分QRS波群形態一般正常心室律不規則，心室率在100～160次/分之間

這裡提到的是房顫發作時的心電圖表現，臨床上有很多陣發性房顫的患者當房顫沒有發作時心電圖通常為正常心電圖，一般難以判斷，如果發作較頻繁，可以藉助24小時動態心電圖來協助診斷，而長時間、頻繁發做的房顫患者左心房通常是會增大的，所以臨床也需要透過心臟彩超來協助診斷。

房顫的治療？

關於房顫的治療，涉及到的藥物不細說了，來談談幾個治療原則。

關於抗凝

為什麼要抗凝？

前邊提到過房顫就是心房無規律的博動，而心臟的作用就是管著全身的血液迴圈。簡單的說，心臟的沒每跳一次，心臟就完成一次收縮和舒張，往外射出一次血。

正常心臟跳一次可以把心臟裡90%以上的血都打出去，而房顫可以理解成心臟快速、不完全的收縮和舒張，由於跳的太快就會導致心臟有一部分血還來不及打出去，時間長了心房裡就會“存著”一些相對不會流動的血液，久而久之就會形成血栓，當一個較大的“衝擊力”時血栓脫落，循著血液迴圈走就可能出現“腦栓塞”、“腸繫膜栓塞”等。

所以房顫抗凝的最終目的就是“防止血栓形成、脫落導致栓塞”。

關於控制心室率

控制目標：

急性期患者：心室率控制在80-120次/分。

無器質性心臟病患者：靜息心室率＜110次/分。

手術

頻繁發做、藥物不能控制的可以選擇射頻消融手術。

總而言之，臨床上有很多患者對房顫不瞭解，不重視而導致病情加重，很多疾病的治療還是需要早發現，早期干預。