你知道什麼叫心臟預激綜合徵嗎？是怎麼發生的？這是一個心內科專業較強的問題，心內科醫生和醫院或單位人事部門負責人學習下。預激綜合症即先天性生來就有在心房、房室結到心室有一條旁道，有的人旁道間隙性開放，不開放時心電圖發現不了，有的人持續性開放一做心電圖就可發現。有什麼危險？會不會造成用人單位的損失？能不能治癒？影響不影響招工？下面先把預激綜合症的原因私心電圖表現說一下：

心電圖發現心房除極（收縮）即P波到心室除極QRS波（心室收縮）要0.12-0.20秒（與心率快慢和個體差異均有關，心率越長PR時間越短，如果小於0.12秒多半考慮心房和心室有先天性的一條或數條異常通道即旁道，也可以表現為心電圖QRS波起始部增寬前有一個小三角形的臺爾它波（透過旁色道下傳到心室提早除根。一般情況下竇房結髮出的衝動除極心房時在心房旁道繞過房室結直接下傳到心室某部位或在房室結上部或下部透過旁道直接傳導到心室的某部位，使心室該部位提前除極因此會產生以下三種情況：

①心房到心室某部旁道（Kent束）。大多位於左、右兩側房室溝或間隔旁，連線心房肌和心室肌；②心房和房室結旁道（James通路）。為心房與房室結下部或房室束的通道，可能為後結間束部分纖維所形成；③房室結和心室某部或希氏束連線（Mahaim纖維）。

心電圖未報預激綜合症很可能是非典型預激即心房下部到房室結中下部或心房下部到正常傳導在房室結後的希氏朿，因為房室結是慢鈣通道，透過它心房下到心室上至少0.06秒，繞過它PR時間大大縮短。預激太多數沒有心臟病背景，如果旁道正常下傳還是竇房結心率，如果一旦下傳同時又透過房室結逆傳到心房形成折返，再下傳到心室這時心律可快達到200次左右。如左房內先天又有微折返被觸發可以產生心室率大於250次的快房顫。這種房顫發作時頻率特別快在220-260次/分，人特別難受，緊張治療時應禁用狄高辛和倍他受體阻滯劑，它們可抑制正常房室傳導使房顫心室率更快，一般用乙胺碘膚酮或心律平較好。有的人一輩子也沒有發生過折返性心動過速或快房顫。

既然預激和室上性心動過速（後者體檢時不發作看不出來）是先天就有的房室、房結、結室旁道，不折返和正常人的心臟功能一樣，不屬於器質性心臟病，不應該影響入職，否則你可以到上一級人事部門去投訴，況且即使經常發作糙快速性心律失常也可以透過射頻消融等手術徹底根治，這種手術比治療房顫容易得多，也少有復發。

本文專業知識較深青年醫生應該好好學習一下，因為對他們來說心電圖很難，看報告就行，實際上一張異常心電圖可能有多種觧釋的存在。讀者也應該大概知道一下快速性心動過速和預激綜合症的關係，更知道如何維權。

2018.7.21

短p_R間期多見於L_G_L綜合徵，是一種不典型的預激綜合徵。其最常見的表現是發作性室上性心動過速，不發作時則沒有任何症狀。

至於護士入職體檢是否合格，恐怕要根據國家有關政策法規和用人單位的具體規定。