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1 # 藥事健康
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2 # 譽美醫生張全樂
我是腎病醫生張全樂,有11年腎病臨床工作經驗,有問題歡迎隨時評論或者點我頭像私信
首先我們需要了解什麼是高尿酸血癥,高尿酸血癥是指在正常嘌呤飲食狀態下,非同日兩次空腹血尿酸水平男性高於420μmol/L,女性高於360μmol/L,即為高尿酸血癥。
不少人會認為高尿酸血癥就是痛風,但高尿酸血癥並不是痛風,可是如果持續的高尿酸血癥是則是會引起痛風的。痛風不僅僅是尿酸高,還可表現為急性關節炎、痛風石、慢性關節炎、關節畸形、慢性間質性腎炎和尿酸性尿路結石等,還會傷害腎臟。現今痛風已經成為中國僅次於糖尿病的第二大代謝類疾病,近年來有年輕化趨勢。
痛風對腎臟造成什麼危害呢?
痛風使人體內代謝發生紊亂,體內“嘌呤”的代謝產物大量增加,患者會出現腎臟受累,引發腎功障礙。痛風患者血中大量的尿酸與電解質相遇形成尿酸鹽,不斷沉積到腎臟裡,引發腎臟疾病,隨著病情逐步發展,一旦腎功能衰竭,那麼將嚴重危及患者生命。
痛風會導致哪些腎臟疾病呢?
1、慢性尿酸鹽腎病
尿酸鹽晶體沉積於腎間質,導致慢性腎小管一間質性腎炎。晚期可致腎小球濾過功能下降,出現腎功能不全。
2.急性尿酸性腎病
血及尿中尿酸水平急驟升高,大量尿酸結晶沉積於腎小管,集合管等處,造成急性尿路梗阻。
3.尿酸性尿路結石
尿中尿酸濃度增高呈過飽和狀態,在泌尿系統沉積並形成結石。結石較小者呈泥沙樣隨尿排出,常無症狀;結石較大者則出現腎絞痛、血尿,如結石反覆發作時,可引起尿路梗阻和區域性損傷,容易合併感染。
這麼看下來,相信大家都很明白了,雖然高尿酸血癥跟腎衰竭沒有直接的因果關係,但治療不當,病情的拖延是會最終導致腎衰竭的。咱們對自己身體的不適應給予足夠的重視,及時去正規醫院接受科學治療,避免病情加重誘發其他的併發症。
識以下三個知識點:
1.急性腎損傷(acute kidney injury, AKI) 是一種腎功能突然下降,導致血清血尿素氮、肌酐和其他經腎臟排洩的代謝廢物的水平升高,過去常使用術語“急性腎衰竭”來描述。
3. 另外,我們應該知曉,雖然大多數高尿酸血癥患者從未發生痛風,但在痛風反覆發作的患者中,約有三分之一的會伴隨腎臟的損害,常見的兩種表現形式為:①尿酸結石,尿酸鹽沉積於腎臟,發生血尿、泌尿道結石等;②急性/慢性的尿酸鹽腎病,伴隨腰痛、水腫、高血壓、蛋白尿,肌酐清除率的下降和尿素氮的升高,尿酸鹽梗阻於腎小管處,導致少尿、無尿甚至AKI而致死。
而AKI的主要併發症包括容量超負荷、高鉀血癥、代謝性酸中毒、低鈣血癥及高磷血癥。危重症患者可能出現精神狀態改變、高尿酸血癥及高鎂血癥。
因此,本次提問中所描述的“高尿酸血癥導致痛風,最後引起腎衰、心衰”略有不妥。這是一個雙向關係:高尿酸血癥引起的的急性尿酸性腎病可能引發AKI,而AKI的併發症中也會出現有高尿酸血癥。
綜合以上,要保持健康的生活習慣,有高尿酸血癥的患者,應及時就醫治療,切不可聽之任之。