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我父親左肺下葉結節,於17年12月6日做手術切除,沒有轉移,病理T1bN0M0。術後一月開始化療,已化療三個療程,第四個療程前,CT查出右肺下葉結節,會是轉移嗎?如是轉移,會有這麼快嗎?
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  • 1 # 腫瘤專科醫生

    先簡單直接上答案:當然有這個可能,但機率不高(機率只是機率,機率不高不等於沒有)。

    下面來具體分析:

    肺癌分期I期,II期,III期,IV期,其中早期肺癌一般指的就是I期和II期,III期是區域性晚期,IV期是晚期(遠處轉移)。早期肺癌,以手術治療為主,有的手術就可以,不需要其他治療,有的還需要在術後進行輔助化療,視具體的分期以及有無高危因素而定。

    為什麼早期肺癌做了手術切掉了腫瘤還需要做化療?是不是不做化療的就一定不會復發?做了化療就一定不會復發?當然不是!像IA期,IB期這種極早期的肺癌一般是不需要在手術後再做化療的,那是不是說就肯定不會復發?當然不是,只是說這種分期,復發的機率是極低的,大多數人不能從化療中獲益,但不能保證所有人都不需要化療,不保證所有人都肯定不復發,當然不能因為這極少數可能的人而把所有人都拉出來化療,問題的關鍵是目前無法做到把那極少數復發風險較高的人鑑別出來。而像II期一般在手術後是還需要化療的,那是不是所有這個分期的病人都一定需要化療,一定能從中化療中獲益,化療了一定不會復發?當然不是!只是為了降低復發風險,不是保證一定。有時有這種情況,分期早的反而復發,分期晚的反而沒復發,這並不奇怪。那在化療進行期間,有可能發生轉移嗎?當然有可能。這一方面說明化療是無效的,另一方面也說明,其實這種情況在手術前就已經有轉移了,只是可能還只是微轉移,目前的各種影像檢查手段(包括所謂的最高階檢查PET-CT)還檢查不出來,而手術後由於轉移灶長大了,於是表現出來的,可以檢查出來了,這有時就會給人一種錯覺,有的病人或家屬就會認為是化療導致發生轉移了,當然不是,如果不化療,同樣會有這個轉移,因為它本來就在手術前就存在,只是當時還檢查出來而已,這是醫學本身的侷限。出現這種情況怎麼辦?當然不能繼續按原方案化療,而是要更改治療策略。

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