大劑量應用時引起胃痛、燒心、噁心、嘔吐、便秘，個別的可引起胃潰瘍或加重原有潰瘍病，還可以引起出血傾向，所以有潰瘍病及出血性疾病（如血小板減少性紫癜）病人忌用。其實，為減少副作用，現在生產的阿司匹林已經有所改進，大多是腸溶片，也就是藥片在胃內不溶解，只有到小腸才溶解、吸收，這樣就減輕、甚至消除了對胃的刺激作用。儘管這樣，不少體質敏感的病人、藥劑量不恰當的病人依然可能使胃部“中招”。 阿司匹林應用於臨床已有近百年的歷史，開始主要用於解熱、鎮痛和抗風溼的治療，收到很好的療效，後來又發現它有抑制血小板聚集作用，能抑制血栓的形成，已廣泛用於預防和治療腦血栓和心肌梗死。“國內外大量臨床資料表明，阿司匹林是具有肯定療效的預防血栓病的良藥。”向定成說。 胃出血不建議長期服用 “阿司匹林主要是作為對心血管疾病的一級、二級預防用藥。”向定成介紹，“一級預防是指還沒有心血管病確切證據，但已經有危險因素存在或暴露。像高血壓、糖尿病、血脂較高、長期抽菸等。”同時，到了心血管病高發年齡，即男子45歲以上、女性絕經以後，都得列入危險人群。“不論是一級、二級，劑量上並無顯著差異，基本只要都控制在75~300毫克/天就沒違反用藥大原則。”向定成說。 “一級預防人群如果曾出現胃出血情況，只要臨床表現相當穩定，我們建議這類人群可以不再長期服用阿司匹林。”向定成說，更關鍵的是如何控制好危險因素，如日常穩定血壓、血脂、戒菸等。 100毫克/天是理想分界點 阿司匹林劑量大一點，確實對預防血栓病更有保障，但同時副作用也隨之水漲船高，所以吃藥也要講究“價效比”，怎樣兼顧療效和副作用、把副作用限制在一定範圍內又最大程度保障藥效發揮？專家在臨床觀察、統計、對比後得出：100毫克/天可能是理想分界點。 “臨床證明，100毫克/天這個劑量標準可以滿足大多數成年人群。”向定成說雖然個體差異會影響藥效發揮，但“100毫克/天已經可以保證體內70%~80％的血小板受到抑制，也就是說，可以比較穩定地控制。” “不少患者可能會反映，既然100毫克/天就夠了，為什麼我還要服250毫克/天呢？”向定成說，其實100毫克只是一個相對的理想劑量，但患者個體病情不同、體質不同、危險因素以及程度不同，不能一概而論全都實施“100毫克”。“在劑量上，目前，原則上國際通行75毫克~325毫克/天，在這個範圍內都是可行且比較安全的。” 據介紹，過去生產出來的阿司匹林，每片含量都是300毫克，一般用法是1次1片，1日3次口服，國外的用量更高。近年來研究證明，不用這樣大的劑量，同樣可以很好地起到預防血栓病的作用，但副作用大為減少，可以常年服用。目前市面上以50毫克和100毫克的小劑量片劑為主，甚至出現低至每片40毫克、25毫克的小片劑，這樣劑量調配起來更加精確、安全。