腎性高血壓是由於腎臟疾病引起的高血壓我們統稱為腎性高血壓，主要針對心臟、血管等部位損傷較為嚴重。

心臟的損害：由於血壓升高，左心室的阻力上升，長期處於超負荷狀態，左心室因代償而逐漸肥大，擴張，心肌耗氧量增加心肌重量增加，導致供應的血液減少。很容易引起心絞痛、心梗等病情的發生。

周圍血管的損害：血管病變使氧和營養物質向周圍的組織運轉減少，出現以痛性痙攣和疼痛為特徵的間歇性跛行。早期肢體皮溫下降，足部發涼下墜後發紫，靜脈充盈遲緩。後期面板變薄，萎縮，毛髮脫落，最終出現潰瘍。

首先，常見導致腎臟實質性高血壓的疾病非常多，包括原發性腎小球腎炎，比如說IgA腎病、局灶性階段性腎小球硬化、膜增生性腎小球腎炎等；多囊腎性疾病；腎小管-間質疾病，比如說慢性腎盂腎炎、梗阻性腎病、反流性腎病等；糖尿病腎病；狼瘡性腎炎等等。總之，各種腎臟疾病都可能導致血壓升高，大家一定要注意。

其次，腎實質性高血壓的診斷其實依賴於很多方面，比如說腎臟病史、蛋白尿、血尿、腎功能異常、eGFR降低、腎臟大小、形態異常，必要時行腎臟病理檢查。同時，還要需要與高血壓引起的腎臟損傷相鑑別。

再次，腎實質性高血壓患者應該予以低鹽飲食，儘量每天6g以下。腎功能不全者，建議給與優質蛋白攝入，保證足夠能量攝入。一般建議血壓目標值控制到130/80mmHg以下，當然如果患者能夠耐受情況的話，不能耐受可以稍高一點。有蛋白尿的患者，首選普利或者沙坦類藥物（腎功能嚴重不全者不建議使用）。配合長效地平類藥物、利尿劑、β受體阻滯劑、a受體阻滯劑可以作為聯合治療的藥物。