甲減分為臨床甲減和亞臨床甲減兩種，前者是指促甲狀腺素水平升高，甲狀腺素水平降低；後者是指單純促甲狀腺素水平升高，甲狀腺素水平正常。其本質與甲減一樣，只是病情較輕而已。一般來說，兩種甲減的治療方法也一樣，只是後者服藥量小一點。

孕婦亞臨床甲減就是促甲狀腺素水平升高了，其原因一般有兩種：一種是本身有甲減，懷孕後加重了，或者本身甲功正常，懷孕後甲狀腺負擔不了兩個人，從而出現甲減。另外一種是缺碘造成的，準媽媽甲狀腺本身正常。碘是甲狀腺生產甲狀腺激素的原料，原料缺乏到一定程度，甲狀腺激素產量下降，供不應求，促甲狀腺素水平就會升高。

看到這兒，大家就應該明白了，孕婦亞臨床甲減可能是上述兩種原因。那麼需要補充甲狀腺素或者補碘。有時需要同時補充。補充後要複查甲功，調整藥量。用藥的原則是從較大劑量開始，寧多勿少！要在最短的時間內把促甲狀腺素控制在正常孕婦的水平。

至於說為什麼要治療孕婦的亞臨床甲減？原因很簡單，甲減能增加流產率和早產率，降低寶寶智商！會嚴重影響寶寶的生長髮育！

某個準媽媽產檢時被查出妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退（簡稱妊娠期亞臨床甲減），拿著檢查單問藥師。檢查單如下：

問，明明檢查值都在正常範圍內，為什麼說她是亞臨床甲減？很擔心這種亞臨床甲減是否需要服用藥物？藥物對寶寶又是否會有影響？

亞臨床甲減是指促甲狀腺素（TSH）水平升高，甲狀腺激素水平正常（即T3、T4、FT3、FT4正常）。妊娠期亞臨床甲減是指孕前正常，孕後發生的TSH水平升高。

那麼為什麼說這位準媽媽化驗指標都在正常範圍內也是亞臨床甲減呢？

首先我們先了解一下妊娠狀態時甲狀腺是怎樣變化的？

妊娠期女性在激素的作用下，促甲狀腺素(TSH)水平在妊娠早期下降，妊娠中期回到基線，妊娠晚期逐漸上升。TSH水平降低發生在妊娠8-14周．妊娠10-12周是下降的最低點。所以該準媽媽在建卡時，查出TSH在正常範圍內就是妊娠狀態時的TSH升高，就是妊娠期亞臨床甲減了。

不過這裡需要注意的是，TSH值是有種族和人群差異的，也就是說不同地區的人，TSH的正常範圍可能是不一樣的，這個只要看一下當地檢查單或諮詢一下醫護人員即可。

值得一提的是，妊娠期臨床甲減（即孕前就有甲減），是必須給予治療的。如果不治療會影響寶寶的神經智力發育，同時也增加早產、流產、低體重兒、死胎和妊娠高血壓等風險。

但是，妊娠期亞臨床甲減是否也有這樣的風險，是否需要藥物治療？

這個需經專科醫生判斷。根據2012年中國《妊娠和產後甲狀腺疾病診治指南》，目前治療妊娠期臨床甲減最好的藥物就是左甲狀腺素鈉片（L-T4）。妊娠期亞臨床甲減需要藥物治療的話，首選的也是左甲狀腺素鈉片，不建議使用三碘甲狀腺原氨酸(T3)和幹甲狀腺片。這一方面是因為母體需要的是T4，不是T3，而幹甲狀腺片中含有T3。另一方面是因為左甲狀腺素鈉片對胎兒是安全的，目前尚未發現L-T4對孕婦或胎兒有明確的不良反應。

所以，如果醫生判斷這位準媽媽需要口服左甲狀腺素鈉片治療的話，就不需要擔心會對寶寶有影響。另外，妊娠期亞臨床甲減產後轉化為臨床甲減的可能性不大，一般都是會慢慢恢復的，可在產後6周左右複查甲狀腺功能。

以上由 上海浦東新區人民醫院 崔巧燕 提供答案！