隨著社會發展，電腦和智慧手機的普及導致辦公環境變化，長期保持伏案工作姿勢，使得項背部肌肉常常處於緊張狀態而沒有適當休息引起區域性缺血，軟組織痙攣甚至導致區域性軟組織黏連或無菌性炎症，進 一步引起項背部板滯、 疼痛不適等一系列症狀或體徵，在臨床稱之為項背部肌筋膜炎，其主要累及項背部肌群。

筋膜炎的治療方法多樣，現代醫學主要採用物理療法、運動療法和藥物治療等方法；中醫對本病的治療主要運用中藥內服、推拿治療、針灸治療等。

頸肩肌筋膜炎是由致病因子侵犯頸、肩、背部的纖維組織使之產生損傷及無菌性炎症，由此而引起廣泛的頸、肩、背部肌疼痛及痙攣等一組臨床表現。頸、肩背部軟組織在遭受急性損傷未愈或長期慢性勞損後可使肌肉、筋膜、韌帶、關節囊、骨膜、脂肪、肌腱等產生不同程度的創傷性無菌性炎症反應。上呼吸道感染或其他引起發熱的炎症、氣候改變如寒冷潮溼及身體過度勞累均為誘發因素。軟組織創傷性無菌炎症及疼痛，刺激肌肉產生持久的收縮狀態，出現肌緊張，肌肉長期痙李造成區域性軟組織血管痙攣，肌肉和筋膜供血不足，營養障礙，組織無菌性炎症加重，如此形成惡性迴圈，加劇疼痛。

一、臨床表現

頸肩背部廣泛疼痛酸脹沉重感、麻木感，僵硬、活動受限，可向後頭部及上臂放射。疼痛呈持續性，可因感染、疲勞、受涼、受潮等因素而加重。查體見頸部肌緊張，壓痛點常在棘突及棘突旁斜方肌、菱形肌等，壓痛侷限，不沿神經走行放射。該病發病緩慢，病程較長。

二、診斷要點

根據臨床表現及體徵可作出診斷。按國家中醫藥管理局1995年頒佈實施的《中醫病證診斷要點》。本病好發於肩背、兩肩胛骨之間，區域性痠痛，肌肉僵硬，有沉重感，勞累後症狀加重，背部有固定壓痛點或痛性結節，有反覆發作病史，X線攝片檢查排除頸椎病。

三、微創埋線治療

本病雖表現為頸肩背部廣泛疼痛，但多有侷限性的壓痛點。微創埋線治療取穴以阿是穴為主，輔以鄰近腧穴。

1.取穴

頸部取風池、天柱、頸夾脊穴、阿是穴；肩部取大椎、肩外俞、肩井、曲垣、天宗、巨骨、阿是穴。

2.操作要點

患者俯臥，枕頭墊於前肩胸部，呈頭低肩高俯臥位，暴露頸肩背部。用快刺法進針（注意針刺方向、角度和深度），出現較強的酸脹感後，施以上下左右的搖擺剝離，以解除區域性的粘連、硬結和攣縮，最後植入線體。

注意：頭部穴位如風池、風府、天柱在針刺時有一定的危險性，應根據解剖學注意進針深度和針刺方向，風池穴深部為椎動脈和脊髓，為了安全，建議風池穴針刺方向刺向對側鼻尖，深度控制在1寸之內，或得氣即止。天柱直刺1寸，不宜向內上方深刺，以免損傷延腦。

四、臨證經驗

1.透穴為主埋線治療頸肩肌筋膜炎

穴位主要選取病變部位阿是穴，順著肌肉走行方向透刺，風池，C5棘突透C7，肩外俞透肩中俞，大杆透風門，秉風透曲垣，天宗。常規消毒後，將預先裝有線體的埋線針刺人痛點附近的皮下位置，方向朝向痛點，對區域性痛點進行剝離和掃散手法，等痛點消失後，將線體置於皮下

2.阿是穴合谷刺法

在埋線針內預先放入3個線體，選擇激痛點處（指在疼痛肌肉內的痛性硬結及痛性肌東，觸壓時誘發整個肌肉疼痛，也是敏感的壓痛點），或在肌肉痙攣處，或在肌肉起止點處，按照肌束走向刺入肌腹內，針刺至一定深度後，提針至皮下，再分別向左右兩側各斜刺，分別埋入一根線體，每針須產生得氣的感應，方可顯效

五、臨床治療分析

應用埋線療法治療頸肩肌筋膜炎效果肯定，一般1次即可以有明顯改善，甚至治癒。在治療過程中，由於埋線針較粗，有一定的初性，可以借鑑小針刀的方式，在針刺得氣後進行埋線針體的搖擺，或進行與肌纖維方向一致的縱向擺動剝離，以解除區域性的粘連和攣縮、硬結，這是迅速取得療效的關鍵。頸肩肌筋膜炎般位置較深，選準痛點阿是穴如激痛點、壓痛點、肌束附著點、肌肉痙攣處後，採用一針多向刺法的合谷刺，分別把3個線體植入病變部位，可以對痛點形成深而廣泛的、持久的刺激，有利於改善區域性血迴圈，增強區域性代謝，達到消除水腫、解除痙攣、鬆解粘連、治療肌痺的目的。