你選擇了西醫就按西醫的程系走吧！如果你選擇了四不像可能他會用機器給你制病 ，而用中西結合的方法給你治療，成功率最多不過5O%！

影像學檢查發現肺臟有佔位、腫瘤時，往往只能高度懷疑、考慮，需要病理學檢查而確診。病理學檢查分為兩種情況，一是細胞學檢查，如在痰液、胸腔積液中找癌細胞，二是組織學檢查，是腫瘤的一部分組織，標本大、陽性率高，臨床多以組織學檢查為準，無法獲取腫瘤組織時才考慮細胞學診斷。

如何才能獲取腫瘤部分組織呢？最常用的是支氣管鏡活檢和穿刺活檢，還有胸腔鏡、縱膈鏡以及“轉移瘤”切除、切取活檢等，這些很少用。

肺癌以解剖關係分為中央型肺癌、周圍型肺癌，肺段及以上的葉支氣管、主支氣管發生的腫瘤為中央型肺癌，肺部CT橫斷面內2/3的腫瘤，段以下為周圍型肺癌，CT橫斷面外1/3的腫瘤。

中央型肺癌氣管腔粗，內鏡可以抵達腫瘤位置、活檢組織，也因為中央型肺癌周圍有肺動靜脈較大血管存在，穿刺易損傷血管，所以多采用氣管鏡檢查，肺門較遠的腫瘤有時也穿刺。而周圍型肺癌氣管鏡到達腫瘤部位就有些困難了，多用穿刺了。

肺癌病理怎麼檢查最好，是很多患者和家屬想了解的問題。因為大家都已經比較清楚，病理診斷是腫瘤診斷的金標準，不僅可以能診斷分形，還可以指導後續治療，並且評估患者預後。所以大家也想了解肺癌病理怎麼檢查最好，是穿刺活檢好，還是支氣管鏡檢查好。

首先我們要知道做病理檢查的目的

第一個目的：可以幫助診斷患者的腫塊是良性還是惡性；

第二個目的：可以檢測患者的肺癌屬於哪種型別，是腺癌、鱗癌、大細胞癌、小細胞癌，以及腫瘤細胞惡性增殖情況等等，從而指導臨床治療；

第三個目的：目前肺癌的治療已經進入精準治療階段，還可以考慮免疫治療和靶向治療，那麼也可以透過病理檢查明確患者是否可以直接使用免疫治療和靶向治療。

所以出於上述目的，我們再來看看肺癌病理怎麼檢查最好。

支氣管鏡檢查，類似胃鏡檢查，將支氣管鏡透過口或鼻進入患者的呼吸道，觀察支氣管和細支氣管的腫瘤病灶，如果發現腫瘤，還可以進行穿刺活檢。但是由於目前技術限制，透過支氣管鏡活檢的針比較細，取的腫瘤病灶較少，很難完全滿足上述三個需求。目前主要用於肺癌的定性診斷。

目前針對肺癌患者的病理檢查取材，臨床醫生常常用穿刺活檢。主要透過一個穿刺針，藉助影像學檢查手段，將細針穿刺到患者體內的腫塊位置，取得腫塊內部的組織後，並進行病理檢查，這也是目前醫生常用的檢查方法。

比如需要靶向治療的患者，可以透過之前手術切除的組織、組織穿刺、血液檢查三種辦法來進行判斷。但是由於早期肺癌不典型，可能只有10%-30%的患者可以手術獲得組織；而目血液檢查，的確取血方便，絕大部分患者都可以進行，但是目前檢測結果和組織檢查還不完全一致。

而穿刺活檢技術，比外科手術獲取組織的方式創傷小，而且與血液檢查相比正確率也高。所以是此類人群的最佳選擇。

肺癌病理怎麼檢查？針對中晚期肺癌患者，醫生都要求透過穿刺活檢等辦法獲取組織，進行病理診斷後在進行治療。而如果現在不確定是否是肺癌，支氣管鏡活檢、穿刺活檢、痰液檢查等等也是可以考慮進行定性檢查。

肺部腫塊，如果考慮是腫瘤，是不是必須做肺穿刺要根據以下幾種情況：

第一，如果為一個病灶較小， 臨床高度懷疑早期肺癌的結節，同時考慮沒有其他部位轉移的病灶，可以直接手術切除，不需要術前做穿刺活檢明確病理，但是術前需要CT定位下穿刺放定位針。如下圖病灶：

第二，如果是一個實質性腫塊，考慮中晚期腫瘤可能性大，而且沒有直接手術的指標。要進一步治療的話，必須要明確病理。臨床上影像學如CT、PET只能發現或者輔助診斷腫瘤，但是均代替不了病理，要確診必須要活檢病理。常見的方法包括肺穿刺、氣管鏡。

1.例如下面這個病人是一個晚期的轉移的IV期病人，最後透過肺穿刺明確病理，下圖為我們給他穿刺時的圖片2.氣管鏡，有腫塊在中央氣管或者縱隔淋巴結，可以選擇氣管鏡檢查活檢或者超聲氣管鏡活檢縱隔淋巴結

但也不是所有病人都必須要在肺部取活檢病理，例如有的肺部腫瘤已經轉移頸部淋巴結，我們可以選擇做創傷小的頸部淋巴結活檢。

希望以上內容幫助您