回覆列表
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1 # 城北老城
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2 # 使用者8967336010328
本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸是指單純因膽紅素代謝特點引起的暫時性黃疸,在出生後2~3天出現,4~6天達到高峰,7~10天消退,早產兒持續時間較長,除有輕微食慾不振外,無其他臨床症狀。若生後24小時即出現黃疸,每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl;持續時間長,足月兒>2周,早產兒>4周仍不退,甚至繼續加深加重或消退後重複出現或生後一週至數週內才開始出現黃疸,均為病理性黃疸。
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3 # 使用者黃華旬
新生兒高膽紅素血癥是一個比較嚴重的疾病,這個病需要積極治療,因為過高的膽紅素可以透過血腦屏障進入大腦引起引起膽紅素腦病。一般情況下大部分孩子以間接膽紅素升高為主,需要間斷給予藍光治療,如果嚴重需要給予血液製品治療,如果以直接膽紅素升高為主,需要考慮膽道閉鎖。
典型症狀黃疸程度輕重不一,輕者僅限於面頸部,重者可延及軀幹、四肢和鞏膜,糞便色黃,生理性黃疸一般無症狀。病理性黃疸伴隨原發病有相應症狀。血膽紅素超過136.8μmol/L,部分患兒可有輕度嗜睡或食慾不佳。病理性黃疸中溶血所致者其輕重程度與溶血程度有關,出生可全身水腫,常有胸腹腔積液、肝脾腫大及貧血性心力衰竭等。診斷依據根據患兒生後3天開始出現全身面板明顯黃染,黃疸持續>2周,血清總膽紅素>220μmol/L可明確診斷。治療方針採取光照退黃、抗感染、換血等方法治療,儘快降低血膽紅素水平,防治膽紅素腦病。藥物治療生理性黃疸不需要特殊藥物治療。病理性黃疸應根據不同情況選擇適當的藥物治療,包括加速膽紅素的清除或抑制膽紅素的腸肝迴圈的藥物,例如供應白蛋白,糾正代謝性酸中毒,使用肝酶誘導劑(如苯巴比妥),靜脈使用免疫球蛋白終止免疫性溶血過程等。其他治療
1.光照療法 是降低血清未結合膽紅素簡單而有效的方法。目前國內最常用的是藍光照射。將新生兒臥於光療箱中,雙眼用黑色眼罩保護,以免損傷視網膜,會陰、肛門部用尿布遮蓋,其餘均裸露。
2.換血療法 換血能有效地降低膽紅素,換出已致敏的紅細胞和減輕貧血。嚴格掌握指徵,一般用於光療失敗時。
預後情況生理性黃疸一般7~10天可自行消退,病理性黃疸若出現嚴重併發症可致死或遺留中樞神經系統後遺症。日常護理1.保持患兒面板清潔乾燥,光照後注意面板有無皮疹等。
2.注意觀察患者是否有肌張力降低、吸吮力減弱、無抓握、煩躁不安等,發現異常及時報告醫生處理。
3.出院後繼續加強對黃疸的觀察,發現異常及時就診。
4.發生膽紅素腦病者,加強診斷隨訪,注意後遺症的出現,予以康復治療和護理。
飲食調理少量多餐、間歇餵養,保證奶量攝入。若為母乳性黃疸,暫停母乳餵養,改為配方乳餵養,病情恢復後繼續母乳餵養。