冠心病就是我們常說的血管狹窄，但心臟血管狹窄以後，根據狹窄程度不同、狹窄處是否穩定等諸多因素，分為了心絞痛型、心肌梗死型、猝死型、心律失常型、隱匿型等五種常見的冠心病型別。所以狹窄以後符合診斷標準的統稱冠心病，具體是哪一種型別需要根據具體評估的情況。冠脈狹窄以後，甚至是閉塞以後，閉塞以遠的血管是怎樣供血的呢？

一、前降支在哪？

心臟的血管被稱為冠狀動脈，冠狀動脈又分為左右冠狀動脈，左冠狀動脈又分為前降支、迴旋支，有時還會有中間支；而右側的則統稱右冠狀動脈！前降支是三支血管中的一支，其從左主幹發出以後，沿著前室間溝下行，多數繞過心尖，供應著左室的心肌血液，因為左室在兩個心房和兩個心室中作用不可或缺，所以前降支對於心臟而言作用非同一般。

二、前降支閉塞以後，遠端怎樣供血？

其實不止是前降支，其他幾隻血管也一樣，當血管閉塞以後，血液是怎麼供應的呢？可能有幾種情況。一種情況就是像心肌梗死那樣，血管閉塞以後血流中斷，直接導致遠端沒有血供，進而導致沒有血供的心肌壞死導致悲劇的發生。一種情況是閉塞的血管自身側枝橋的建立，可以透過微血管進行少量的血液供給。還有一種情況是透過其他血管的側枝橋的建立，給予缺血缺氧的心肌供血。

三、前降支閉塞以後，該怎麼辦？

如果是血管的急性閉塞，那麼需要第一時間儘快進行溶栓或者急診介入開通血管，以挽救缺血缺氧的心肌，因為時間越長，那麼壞死的心肌越多，這也就意味著，越早開通越受益，但如果開通太晚，可能獲益會大打折扣。如果是慢性閉塞的血管，那麼就需要根據情況來決定，如果閉塞以遠的部位沒有存活心肌，那麼就沒有開通血管的必要性了。如果仍有存活心肌，就需要根據具體情況選擇介入治療或者外科搭橋治療來血運重建。

左側冠狀動脈的前室間支，又叫前降支。

準確的說，前降支是給心臟前壁供血的血管。

心臟的血管被稱為冠狀動脈，冠狀動脈又分為左右冠狀動脈，左冠狀動脈又分為前降支、迴旋支，有時還會有中間支；而右側的則統稱右冠狀動脈！

前降支是三支血管中的一支，其從左主幹發出以後，沿著前室間溝下行，多數繞過心尖，供應著左室的心肌血液，左心室在整個心臟起著重要作用，所以前降支對心臟有著特別重要的作用。

前降支出現堵塞，一般都是急性心肌梗死，患者一般會出現胸悶，胸痛等症狀，並且伴有出冷汗等症狀。胸痛一般持續時間過長並且症狀得不到緩解。檢查心肌酶會發現指標升高，檢查冠狀動脈造影可發現前降支狹窄100%。這時血管閉塞，血流中斷，導致血液無法正常供應。進而導致心肌壞死。有些患者的感覺不強烈是因為自身的側支迴圈系統較好。

舉個例子，就相當於我們行車的主幹道出現交通擁堵，但是有應急通道的時候也可以緩解車流量。我們的前降支出現狹窄時，胸痛等症狀表現是否明顯也和我們的側支迴圈和自身痛覺神經有關。

當出現前降支閉塞後，發生急性心肌梗死，需要第一時間儘快進行溶栓開通血管，以挽救缺血的心肌，因為時間越長，心肌壞死的面積就越大。這也就意味著時間就是心肌，心肌就是生命。如果是慢性閉塞的血管，就要考慮怎麼維持病情的穩定，延緩發病時間。在這種情況下多服用強心、利尿、擴血管的藥物。

有些患者會說那我們直接做支架、搭橋手術不更好嗎？其實支架、搭橋手術對於開通血管來講只是一種急救手段，在最短的時間內能保命的方法。並且做完手術的第一年是很危險的，需要採取雙聯抗凝的方式防止支架內形成血栓，導致2次狹窄。並且支架搭橋手術病不能解決血管的多處堵塞狹窄。這個時候我們可以考慮下是不是脊柱源性心臟病導致的。脊柱源性心臟病是指在胸椎出現病變的基礎上刺激胸部的交感神經，造成交感神經紊亂，從而引起血管痙攣，冠狀動脈痙攣，心肌缺血，心臟活動異常等表現，血管的持續痙攣變細就會導致前降支狹窄。

所以當前降支100%狹窄時，如果沒有不是急性的，並且患者不願意結束手術，可以先按醫囑用藥穩定病情，延緩發病時間後，選擇神經調控治療模式，將痙攣收縮的血管撐開，重新恢復心肌血供。

但如果突發急性心肌梗死，一定要在最短的時間內到達醫院進行救治，才能挽救生命。