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  • 1 # 樹先生的鞋子

     據稱,中國各級醫療機構多達30萬家,而且絕大多數都是公益性的醫療機構,但是“95%以上的公立醫院實際正按照營利性的商業模式在運營。”一味追逐利潤,具有明顯的趨利性。這位權威專家表示,下一步醫療衛生體制改革須實現“一個結合、三項分離、三個聯動”。“一個結合”,就是將市場配置資源與政府配置資源結合起來,改變衛生資源在市場分配上存在的“重大城市輕小城市”、“重城市輕農村”,“重參保人群輕未參保人群”的問題。進一步放開醫療市場,但准入要嚴格,並實現醫療機構產權多元化,發展各種形式的醫療機構,滿足不同人群的醫療需求。“三項分離”一是指公益性醫院與營利性醫院的分離。公益性醫院的一切運營成本由政府支付,主要面對低收入群體、貧困人群和特殊人群,提供基本醫療服務;營利性醫院則主要面向對醫療服務有更高需求的高階客戶。其次,醫藥分離,打破醫藥“合謀”。這位專家強調,實行醫藥分離是最終的改革方向,但不能一蹴而就。她認為,利用5到8年的時間分三步實施醫藥分離:第一步,實行醫藥的分開核算,收支兩條線;第二步,把醫院和醫院藥房分離開來,使醫院藥房成為一個獨立的法人機構,可以暫時隸屬於醫院,由醫院代管;第三步,則徹底實行醫藥的分業經營,將醫院藥房轉變成社會化零售藥店。在此之前,醫院應該調整總收入比重,降低藥價成本,增加藥品招標的透明度,規範收費專案。醫藥分業後,徹底改變目前醫院60%收入來自藥品的狀況。最後,管辦分離。這是實行醫改的重要保證。政府行政部門要抓緊界定公益性醫院和營利性醫院的政策界限,加強對醫療機構服務流程、規則、標準及總量控制等方面的監管。打破壟斷,引進市場機制。“三個聯動”,即醫療體制改革、醫保體制改革、醫藥流通體制改革必須進行整體制度設計,互相推動,共同完善.

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