什麼是化膿性關節炎

化膿性關節炎是一種由化膿性細菌直接感染，並引起關節破壞及功能喪失的關節炎，又稱細菌性關節炎或敗血症性關節炎。

化膿性關節炎急性期主要症狀為中毒的表現：患者突有寒戰高熱，全身症狀嚴重，小兒患者則因高熱可引起抽搐。區域性有紅腫疼痛及明顯壓痛等急性炎症表現。關節液增加，有波動，這在表淺關節如膝關節更為明顯，有髕骨漂浮徵。病人常將膝關節置於半彎曲位，使關節囊鬆弛，以減輕張力。如長期屈曲，必將發生關節屈曲攣縮，關節稍動即有疼痛，有保護性肌肉痙攣。

1、單關節炎

成人多累及膝關節，兒童多累及髖關節，其次為踝、肘、腕和肩關節，手足小關節罕見。

2、炎症表現

關節紅、腫、熱、痛，壓痛明顯，活動受限。深部關節如髖關節感染時，區域性腫脹、疼痛，但紅熱不明顯。

3、中毒症狀

起病急驟，有畏寒、發熱、乏力、納差等全身中毒症狀。

4、如肺炎、尿道炎、輸卵管炎、癰等。

1、身體其他部位的感染：呼吸道感染(如急性扁桃腺炎)、面板癤腫、毛囊炎等;當這些地方的細菌隨血液流動至關節滑膜(關節腔最內層的軟組織)時，便可導致該關節感染。

2、關節周圍的感染：如股骨頭骨髓炎引起的髖關節感染。

3、外傷：如出現關節部面板破損的外傷。

4、醫療操作的風險：如關節腔內注射藥物、膝關節手術等治療後，極少數病人可能發生。

1、一般治療

(1)補液以糾正水、電解質紊亂。

(2)採用面板牽引或石膏託板將患肢固定於功能位。

(3)積極鍛鍊;

(4)關節穿刺引流，用生理鹽水沖洗。

2、藥物治療

(1)使用有效抗生素 急性期，需靜脈給藥，感染控制後，改為口服。

(2)關節穿刺 抽液、衝冼、注入有效抗生素，至關節無滲液為止。

3、手術治療

(1)應做好初期外科處理 預防關節感染。

(2)區域性治療 包括關節穿刺，患肢固定及手術切開引流等。如為閉合性者，應儘量抽出關節液，再注入抗生素，每日進行一次。如為膿汁或傷後感染，應及早切開引流，傷口也可用抗菌藥物滴注引流法處理，或區域性溼敷，儘快控制感染。患肢應予適當固定或牽引，避免感染擴散，並保持功能位置。防止攣縮畸形，或糾正已有的畸形，一旦急性炎症消退或傷口癒合，即開始關節的自動及輕度的被動活動，以恢復關節的活動度。但也不可活動過早或過多，以免症狀復發。

患者恢復期應該注意的是：注意休息，適量勞動，勞逸結合。保持面板清潔衛生，防止感染。遵照醫囑，按時服藥。定期門診隨訪。

化膿性關節炎病因病理 上面介紹了化膿性關節炎由於膿性細菌感染所致，來源自身細菌感染，比如肺炎，尿道炎，癰，芥等細菌侵入關節，症狀表現紅，腫，熱 ，痛 ，發病比較快，身體症狀明顯，發熱，畏寒，乏力等，透過血液檢查，x光檢查，關節鏡檢查明確診斷，壓痛明顯，關節腫脹，有骨質脫鈣，骨質破壞造成關節間隙狹窄，也可以造成關節畸形等，正確治療才為本。

化膿性關節炎的治療 化膿性關節炎中西醫結合治療為主，關節內有膿液應該穿刺引流 ，抽液，沖洗，靜脈給予抗生素，當然嚴重的也可以切開引流，控制感染等，中藥配伍以活血化瘀，消炎止痛，行氣通絡藥物口服為主，石膏外固定關節，隨著關節感染的癒合，結合功能鍛鍊，不要過多過早的活動關節。