這個問題表面上看存在邏輯問題，即：心梗屬於心臟病，而如果確定沒有心臟病，那又怎麼可以發生心梗呢？這種看似邏輯矛盾的問題在臨床上的確存在，問題出在了所謂“沒有心臟病”其實並非是心臟病不存在，而多數是患者不知道自己有心臟病而已。臨床上很多患者一發病就直接是心肌梗死，詢問以前的病史不少是否認冠心病的，有的可能存在一些心絞痛相關的症狀而沒有被重視和及時就醫，而有的的確沒有任何可被發現的先兆。因此，正確的說法應該是“自己不知道有心臟病的人，是可以發生心肌梗死的”。

急性心肌梗塞是發生於持續的血液灌注不能滿足於需求時的心肌細胞壞死。常由冠狀動脈閉塞導致。根據心電圖有無ST段持續性抬高，可將心梗區分為ST段抬型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。心肌梗死本來就是一種很常見的心臟病，大部分人生來心臟都是很健康的，後面他們卻都得了心梗，無論你是貧窮或者富有，無論你是尊貴還是卑微，你都有可能得這個病。

但是，也不是說隨隨便便就會得這個病。這個病也是有一些高危因素的，不如說吸菸、血脂異常、高血壓、糖尿病、早發冠心病家族史、慢性腎功能不全以及年齡(男性年齡 ≥45 歲，女性年齡 ≥55 歲)等等等等。

預防心梗主要就是避免和控制這些危險因素，比如說：（1）戒菸限酒；（2）低鹽低脂飲食；（3）積極進行身體活動；（4）減肥；（5）降低血壓；（6）控制高血脂；（7）控制血糖；（8）必要時進行抗血小板治療。

如何急救？

如果感覺胸悶、胸痛等不適，那就要第一時間到醫院就診。這就是最好的急救措施。

沒有心臟病的人，在這裡可能有不同的概念：沒有任何心臟病？還是沒有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病？還是有冠心病沒有診斷？那就分別說一下。

沒有心臟病的人，也會得心肌梗死，但是比較少見。這是因為，心肌梗死的本質是心臟的缺血性壞死。那麼，只要能夠堵塞心臟血管（冠狀動脈）、造成心肌缺血壞死的因素就都可以導致心梗，這些可以由於心臟病以外的原因引起。比如各種栓子栓塞了冠狀動脈，如血栓、瘤栓、細菌栓子、空氣栓子等，都有可能隨血流進入冠狀動脈、堵塞冠狀動脈而造成心肌梗死。

沒有冠狀動脈粥樣硬化狹窄的患者也會發生心肌梗死。比如冠狀動脈發生強烈痙攣（所以現在這一型別也歸為冠心病），主動脈夾層動脈瘤堵住了冠狀動脈開口，或者是冠狀動脈因為自身免疫疾病有了炎症，堵塞了冠狀動脈；或者是風溼性心瓣膜病、房顫、細菌性心內膜炎甚至心臟腫瘤等，這些疾病也都可以由於血栓、贅生物、細菌栓子等脫落阻塞冠狀動脈，造成冠狀動脈閉塞而導致心肌梗死。

還有一種情況，就是有冠心病沒察覺，因此沒有檢查診斷，當然也就沒有預防治療。這種貌似沒有心臟病而實際有病又沒有防治的人，那發生心梗就是很自然的事了。

心梗該怎樣預防？當然是預防上面說到的可以導致心肌梗死的各種疾病和誘因了。比如寒冷、吸菸、情緒激動可以導致冠狀動脈痙攣，那就得注意防寒保暖、戒菸、避免情緒過於激動等。當然，心肌梗死最主要的原因是冠心病，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，那最主要的預防就是防治冠心病：控制各種危險因素如降血壓、降血糖、降血脂，改善生活方式等；抗動脈硬化治療如降膽固醇、抗血小板等；如果有心絞痛、心肌缺血發作，還得注意抗心肌缺血治療；藥物控制不佳時可以做造影、放（植入）支架，甚至冠脈搭橋，趕在心肌梗死前完成血運重建。

真發生了心肌梗死怎麼辦？原地休息，胸痛發作初起含服硝酸甘油（至多3次），保持情緒鎮定，呼救，等待專業救護。有條件時可以測血壓、脈搏，吸氧，服一片安定（地西泮）。

切記：

發病時一定要停止活動，不要到處走來走去，自己去醫院。因為心梗發病早期、心肌缺血壞死初期心肌電活動最不穩定，容易發生致命性的惡性心律失常而導致猝死。

發病時一定要儘量保持鎮靜，不要緊張。因為緊張焦慮於事無補，還會增加交感神經興奮，促使心跳加快、血壓升高，使得心肌耗氧增加，加重心肌電不穩定而發生心律失常。

呼叫急救時要說明病情，這樣派出的急救車搶救裝置就會更齊全。如果發病地點不好找，要有人出去引導救護車。

如果病人發生了心跳驟停，那就立即開始徒手心肺復甦。