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  • 1 # 泌尿腫瘤外科鮮醫生

    先說說“佔位”,因為很多人在CT報告裡面看到“佔位”這兩個字。佔位的意思就是佔據原本的位置,就是說原本在這個位置的東西,被另外一個東西所取代。比如肺CT,原本整個一片都是肺組織,但其中一部分從CT上看明顯不是肺組織,那麼這個就是佔位。

    佔位可以是任何性質的,最常見的是腫瘤,腫瘤屬於一種佔位,其次,佔位也可以是其他一些疾病,比如可以是炎性包塊,可以是囊性佔位比如囊腫,也可以是出血壞死的血腫,還可以是寄生蟲團塊等等。所以佔位不是一個病,只是在CT或者其他影像學片子上看到的一種影像學描述。

    具體到腎上腺,腎上腺的佔位主要包括以下,腎上腺腫瘤是最常見的,包括腎上腺皮質和髓質的良性、惡性腫瘤;腎上腺轉移瘤;腎上腺結核、腎上腺囊腫等等型別,具體屬於什麼疾病,需要結合其他資料來判斷。

    腎上腺腫瘤分良惡性,腎上腺惡性的腫瘤如皮質癌和惡性嗜鉻細胞瘤,這兩種惡性的腫瘤通常都比較大,如果腎上腺的佔位不到5釐米大小,那麼通常是良性的可能性很大,如果超過5釐米甚至10釐米以上,那麼腎上腺皮質癌或者惡性嗜鉻細胞瘤的可能性就會大大增加。

    如果佔位的大小不足5釐米,雖然不大可能是惡性腫瘤,但是仍然可能是具有功能性的腎上腺腫瘤。腎上腺是人體激素調節的器官,腎上腺長腫瘤哪怕是良性的腫瘤,有些也具有分泌激素的功能,造成一系列症狀,需要手術治療。這些症狀包括引起高血壓、向心性肥胖、面板紫紋、血糖異常、骨質疏鬆、月經紊亂,易於感染、低血鉀、乏力、心率增快、代謝加快、面色潮紅等等,根據腫瘤分泌的不同激素有不同的症狀。這些症狀包括高血壓等都可以在腫瘤切除後消失。所以如果是有功能性的腎上腺佔位,即使不大,通常也需要手術。

    此外,腎上腺的佔位還有腎上腺的轉移癌、淋巴瘤等;非腫瘤性的佔位還有腎上腺結核、膿腫、囊腫等,這些疾病,透過CT的影響,結合患者的病史,體徵、激素相關檢查等,綜合分析,診斷並不困難。

    所以,腎上腺佔位可能是上面這些疾病,具體屬於哪一種,我想你的主治醫師心裡應該是有數的,可以直接問問他。

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