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1 # 情小六兒
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2 # 純鈞LHGR
脅痛是以一側或兩側脅肋疼痛為主要表現的病證,也是臨床比較多見的一種自覺症狀。從西醫方面說,主要是由肝膽疾病,如病毒性肝炎、膽道感染、膽囊炎、膽石症、胸膜炎、肋間神經痛、肝硬化、肋軟骨膜炎等引起的。
從中醫角度講,脅痛主要責之於肝膽。因為肝位居於脅下,其經脈循行兩脅,膽附於肝,與肝呈表裡關係,其脈亦循於兩脅。肝為剛髒,主疏洩,性喜條達;主藏血,體陰而用陽。
如肝氣鬱結,情志抑鬱,疏洩不利,氣阻絡痺,而致脅痛;肝膽溼熱,外溼內侵或飲食所傷,脾失健運,痰溼中阻,鬱而化熱,痺阻肝經而發脅痛;瘀停著,氣鬱日久,血流艱澀,瘀血停積,阻塞脅絡;肝陰不足,久病或勞欲過度,精血虧損,肝陰不足,肝脈失養則發脅痛。總之,脅痛的病變主要在肝膽;病機為肝膽受損,氣血不調,脅痛的治療原則為疏肝理氣,條達氣血。
1、肝氣鬱結
以脹痛為主,走竄不定,疼痛每因情志變化而增減,胸悶氣短,飲食減少,噯氣頻作。
若情志不舒,或抑鬱,或暴怒氣逆,均可導致肝脈不暢,肝氣鬱結,氣機阻滯,不通則痛,發為脅痛。如《金匱翼,脅痛統論》說:“肝鬱脅痛者,悲哀惱怒,鬱傷肝氣。”肝氣鬱結脅痛,日久有化火、傷陰、血瘀之變。故《雜病源流犀燭·肝病源流》又說:“氣鬱,由大怒氣逆,或謀慮不決,皆令肝火動甚,以致膚脅肋痛。”
治當疏肝理氣。方用柴胡疏肝散。
2、瘀血阻絡
以脹痛為主,走竄不定,疼痛每因情志變化而增減,胸悶氣短,飲食減少,噯氣頻作。
氣行則血行,氣滯則血瘀。肝鬱氣滯可以及血,久則引起血行不暢而瘀血停留,或跌僕閃挫,惡血不化,均可致瘀血阻滯脅絡,不通則痛,而成脅痛。故《臨證指南醫案·脅痛》曰:“久病在絡,氣血皆窒。”《類證治裁·脅痛》謂:“血瘀者,跌僕閃挫,惡血停留,按之痛甚。”
治當祛瘀通絡。方用旋覆花湯。
3、溼熱蘊結
脅痛口苦,胸悶納呆,噁心嘔吐,目赤或目黃,身黃,小便黃。
外感溼熱之邪,侵襲肝膽,或嗜食肥甘醇酒辛辣,損傷脾胃,脾失健運,生溼蘊熱,內外之溼熱,均可蘊結於肝膽,導致肝膽疏洩不利,氣機阻滯,不通則痛,而成脅痛。《素問·刺熱論篇》說:“肝熱病者,脅滿痛。”《證治匯補·脅痛》也曾謂:脅痛“至於溼熱鬱火,勞役房色而病者,間亦有之。”
治當清熱利溼。方用龍膽瀉肝丸。
4、肝陰不足
脅肋隱痛,悠悠不休,遇勞加重,口乾咽燥,心中煩熱,頭暈目眩。
素體腎虛,或久病耗傷,或勞欲過度,均可使精血虧損,導致水不涵木,肝陰不足,絡脈失養,不榮則痛,而成脅痛。正如《金匱翼·脅痛統論》所說:“肝虛者,肝陰虛也,陰虛則脈絀急,肝之脈貫膈布脅肋,陰虛血燥則經脈失養而痛。”
治當養陰柔肝。方用一貫煎。
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3 # 老中醫生
因肝脈布筋,膽脈循脅,脅痛皆肝膽為病,因氣血風寒滯於肝,(醫學正傳)凡脅痛,肝氣有餘…性急怒之人,易患脅痛,初在經,久入絡,經指氣,久入絡,治法甘緩辛散,實症居多,肝鬱氣滯化火。疏肝行氣化滯,不可聚補,免助邪阻絡,右助痛,多脾溼生痰,理脾化痰,左脅痛,肝鬱氣滯化火,用柴胡,枳實,青皮之類,療效很好。
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4 # 謝大叔
脅痛多發於高年齡成年人,但中青年脅痛一般都是外傷或脅軟骨炎所致。脅痛發病的主要因素和原因比較多見於:
1勞累,外傷。
2內臟病變(肝炎,肺炎,膽石症,膽囊炎)等。
3胸肋骨神經或放射性痛。
4脅軟骨炎或腫塊。
5腸胃不適脹痛會導致肋痛。
6精神欠佳和憂鬱症亦可能胸肋痛。.
7久病多服中西藥和過敏等。
症狀有胸脅部脹痛,灼痛,隱痛,純痛。患者表現為性急,燥爆,厭食,噁心,精神憂鬱等。根據辯證診斷於症狀而醫療康復。還有諮詢相關的關注私聊和大家學習。
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5 # 丘海洋
引起脅痛的原因屬經絡範圍,由於人體在不斷變化,同時也隨著氣候的轉變,產生脅痛屬經絡萎縮或有內傷史。診斷上應根據其病者情況 鑑別診斷。
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如果沒有什麼器質性病變的話,一般就是肝臟有點問題,有炎症引起的。肝臟腫大碰到肋骨我經常這樣,胳膊往後使勁,萬一一碰就隱隱作痛。持續好一會。還有就是夜晚過度勞累後,肋骨也會痛,好像中醫上說是肝腎虧虛導致的。滋肝補腎後症狀就消失了