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1 # 周家大媽
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2 # 喬棟談健康
手診,不知道你問的是看手知健康?還是觸診?我還是按照後者給你講,前者雖然手可以在一定程度反應身體的狀況,可是並非我專業研究方向,不班門弄斧。
重要手段其實,在你提出這個問題之前,我一直都在呼籲,每個醫生,尤其看運動系統疾病的醫生,一定要觸診,不然漏診、誤診是很易發生的。
怎麼去分析腰椎間盤突出症以腰椎間盤突出症舉例,可以透過問症狀的表現形式,如腰痛、伴隨腿痛,咳嗽打噴嚏疼痛,這個時候醫生大概就會有一個可能是什麼疾病的判斷。
1.像出現下腰部、臀部和腿部外側痛麻,要優先考慮L4-5椎間盤突出症;出現在下腰部、臀部和腿部後側疼痛,要優先考慮L5-S1椎間盤突出症。
2.接下來就要觸診查體,透過手來觸診腰部疼痛部位的兩側肌肉是否有彈性,有沒有壓痛,判斷是否伴有腰肌勞損。
3.下腰部按壓看有沒有腰部疼痛,會不會按壓時放射到腿上的疼痛,如果和平時症狀一致,可以判定是這個部位出現的問題,導致的放射痛。
4.這之後要求患者去做影像學檢查,就是進一步印證所做的推論是否正確,排除其他因素導致的神經根卡壓,像腫瘤等問題。
5.在沒有影像學的年代,觸診是判斷很多疾病最基本的要素,對於一個疾病的診斷,我們一定要竭盡所能的利用各種知識來確診,而不能因為有影像學替代觸診。
結語觸診判斷極其重要,不該在影像學發展的今天,忽視手法的檢查,也不能僅做一下常規試驗,應該觸診疼痛部位去感受是否存在病變。
手診,也就是我們的體格檢查,不是醫生是沒有這個概念的。
體格檢查是很重要的檢查,有時甚至比抽血化驗,b超CT還要重要。
第一體格檢查簡單易行,一般都不需要太多的工具就能對患者的病情有個大致的瞭解。比如在遇到急診病人時,我們先對病人進行體格檢查,瞭解一下病人的問題出在哪裡,疾病的嚴重程度,心裡就有了一個數,接下來的檢查治療自然就出來了。
第二有些疾病的診斷標準就是需要結合體格檢查的結果來確診。例如很常見的闌尾炎,來醫院後經門診一摸肚子,右下腹麥氏點壓痛反跳痛,已經基本可以確診了。再做B超抽血只是對初步診斷起到證據的作用。
所以手診也就是體格檢查在臨床上非常重要,在以前條件沒現在這麼好的時候,沒有這麼多先進的檢查裝置,疾病都是靠著醫生的手診斷出來的。