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  • 1 # 北大腫瘤張成海醫生

    這個問題問的有點不專業了。胃癌有結節,不清楚具體的疑問點是什麼。是胃癌本身的結節樣病灶還是胃癌有合併了胃內其它部位有結節。

    如果是第一種情況,那麼這是一個意思,胃癌就是來自胃黏膜的新生物,黏膜細胞發生癌變,癌細胞生長後形成的結節樣病灶。有時胃鏡或者CT描述胃內佔位或者胃內結節(不過這個描述很少用),既然說是胃癌,應該是經過病理的診斷。

    胃癌,除了長成結節狀(隆起性,多數為菜花樣),還可以是潰瘍型,就行普通的胃潰瘍,還可以是瀰漫浸潤型,就是胃鏡下看不到明顯的隆起的腫塊,但是在CT或者超聲胃鏡上可以看到胃壁瀰漫性增厚。

    另一個情況就是胃癌又合併胃內小結節。這個小結節有幾個可能,一是普通的胃息肉,或者黏膜下腫物(常見的為胃間質瘤或者平滑肌瘤或者異位胰腺等)。這種情況處理不復雜,如果胃癌需要全胃切除,那麼就一併切除解決了;如果胃癌不需要全胃切除,那麼就看這個結節是否和胃癌病灶相近,如果相近就一併切除,如果距離較遠,那麼就可以先在內鏡下切除小結節,後行胃癌手術,或者先行胃癌手術,後期在複查胃鏡時切除小結節。如果小結節很小(小於5mm),可以不用切除,觀察就可以。

    那麼針對胃癌的治療,主要是依靠分期決定。簡單來說,早期,中期胃癌以根治性手術治療為主(至於選擇內鏡下手術、腹腔鏡微創手術還是開腹手術需要醫生根據具體病期和醫生的手術傾向做出選擇)。如果是晚期胃癌,那麼一般不考慮手術,主要依靠藥物的全身治療(化療,靶向治療和或免疫治療等)。
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