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  • 1 # 藥師華子

    血脂異常是引起動脈粥樣硬化、冠心病以及腦梗死、心肌梗死的最主要的危險因素。但這個血脂指標對不同的人群來說,標準是不同的。對年齡較大(超過45歲)、肥胖、有吸菸酗酒等不良習慣、直系親屬患有心腦血管疾病及有“三高”的人群,血脂的指標要“特殊對待”,要求更加嚴格。

    一、不同人群要分別對待

    血脂中,最重要的四個指標是總膽固醇(TC),三醯甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),還有高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。其中TG和HDL-C與飲食習慣有關,透過飲食即可調節。而TC與LDL-C是心腦血管疾病的重要危險因素,所以用藥標準主要透過監測TC與LDL-C兩個指標來調節。

    一般來說,對正常人血脂的要求是,TC小於5.2mmol/L,LDL-C小於3.4 mmol/L就可以。但對上述有心腦血管疾病危險因素的高危人群,要求就要嚴格一些,比如血脂中的TC要小於4.1 mmol/L,LDL-C要小於2.6 mmol/L;如果是已經發作過心梗、腦梗等血栓性相關疾病的極高危患者,要求就更加嚴格了,TC要小於3.1 mmol/L,LDL-C要小於1.8 mmol/L才算達標。

    二、降脂要生活調理加藥物治療

    生活方式的改善是治療的基礎,包括戒菸戒酒,低鹽低脂飲食及增加運動。但是透過生活方式調理三個月,血脂仍然超標,就需要進行藥物治療了。

    目前臨床主要使用他汀類的降脂藥,這是一類目前為止,降脂效果最好的藥物。與小劑量阿司匹林一起並稱為預防心腦血管意外事件的兩大“基石”。除了降低血脂,還可以改善血管內皮功能,穩定動脈粥樣硬化斑塊,減少其破裂的可能。

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