貧血是全球性的公共衛生問題，而鐵缺乏與缺鐵性貧血作為貧血常見的原因，倍受關注。最近由於孩子貧血比較嚴重，經檢查是缺鐵性貧血，所以關注缺鐵性貧血比較多，對於缺鐵性貧血，服用鐵劑是效果最好、最經濟的方式，在飲食調節的前提下服用鐵劑效果是最好的，我們也是採用的這種治療形式。而孩子在吃鐵劑一個多月後，出現了噁心，食慾減退，不願意堅持服用鐵劑。我們從開始吃琥珀酸亞鐵片，一日三次，一次一片，改為琥珀酸亞鐵緩釋片，隔日一片，把鐵劑隨餐服，改用正確的服用時間，噁心症狀緩解，經過近3個月的治療，從最近檢查指標看，貧血已經糾正，再持續服藥一個階段就可以停藥了。看見很多缺鐵性貧血的患者都有類似的情形出現，因為大家都知道貧血危害很大，很多人去服用鐵劑，可是由於鐵劑特色，服鐵劑後有 1/3 出現劑量相關的不良反應，由於出現噁心等症狀而堅持不了，嚴重貧血的患者透過飲食調節效果很慢，而且鐵劑吸收受多種因素影響，鐵劑的服用時間很重要，服用劑量也非常關鍵。因此：

1.為了避免食物抑制非血紅素鐵的吸收，建議進食前 1 小時口服鐵劑，與維生素 C 同服，可以增加吸收率。我們可以早餐前用橙汁送服鐵劑。堅持服用鐵劑2～3個月，能夠糾正貧血，補充體內鐵不足。

2.口服鐵劑避免與其他藥物同時服用，以防影響吸收。

3.補充元素鐵≥ 200 mg/d 時容易出現噁心和上腹部不適等胃腸道症狀 [2]。較低鐵含量製劑可減輕胃腸道症狀。可以透過改變服用劑型來減少攝入藥量，降低不良反應。

我們要多瞭解服用鐵劑的相關知識，堅持服藥，儘早糾正貧血，減少或避免貧血產生的嚴重後果。

參考文獻：

［1］  謝幸, 苟文麗. 婦產科學. 第八版. 人民衛生出版社, 2013.

［2］ Milman N. Prepartum anaemia: prevention and treatment [J]. Ann Hematol, 2008, 87: 949-959

時間：2018.6.18

　　鐵是人們不可缺少的一種微量元素。鐵的缺乏最顯著的是造成缺鐵性貧血，嚴重影響人們健康。因此，鐵劑成為常見的營養保健品。那麼，服用鐵劑的最佳時間是什麼時候?口服鐵劑有什麼注意事項?

　　一、服用鐵劑的最佳時間。

　　鐵劑最忌空腹服用，所以，服用鐵劑最好在兩餐之間，這樣可以減少對腸胃的刺激。但是兩餐也不排除有空腹的情況，所以最好是在飯後半個小時服用，這個時間點一般不會有強烈的飽腹感，胃裡的食物也沒有完全消化完，可以保證胃粘膜不受刺激，又有利於吸收。

　　如果食用鐵劑治療缺鐵性貧血，大概要1-2個月的時間才能有所恢復，需要注意的是，即使血常規正常後還要堅持2-3個月，這樣才能達到治癒完全的效果。

　　二、口服鐵劑的注意事項。

　　1、鐵劑不能與鈣片、鋅等補充劑一起服用，以免干擾鐵的吸收。

　　2、鐵劑也不能和制酸劑，如胃乳片、胃散等一起服用，因為胃酸會幫助鐵的吸收，吃了制酸劑會減少胃酸，降低鐵的吸收。

　　3、口服鐵劑期間，不要喝濃茶或咖啡，因茶、咖啡中含有大量鞣酸，能與鐵生成不溶性的鐵質沉澱，而妨礙鐵的吸收。

　　4、服用鐵劑應忌食咖啡、花生、核桃、葵花子，以免破壞鐵劑的有效成分。

　　5、鐵劑應避免與牛奶、濃茶同服，因為牛奶中含磷酸較高，會影響鐵的吸收。

　　6、不適合鐵劑的人群：酒精中毒、肝炎、急性感染性腸炎、胰腺炎的患者發作時應慎補鐵劑;胃及十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎、鐵黃素沉著症及不伴缺鐵的人、肝腎功能嚴重損害者、對鐵過敏者。

　　7、鐵劑和維生素C是絕配，VC可以促進鐵質的吸收，建議在服用鐵劑的時候，最好用橙汁送服，或者服用鐵劑之後多進食含VC豐富的食物，如番茄、菠蘿、草莓、橘子等。

　　8、四環素、氯黴素、新黴素、維生素E、青黴胺、甲基多巴、環丙沙星、諾氟沙星、氧氟沙星等，均不宜與鐵劑合用。

　　另外需要注意的是，鐵入量不可過大，若長期服用大量鐵劑，鐵可沉著在肝、腎、心、胰臟等臟器，導致各器官功能障礙。建議在醫生指導下服用為好。