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1 # 廣東骨科專家團
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2 # 腫瘤專科醫生
很多人認為的某某癌都是按部位來說的,比如,認為只要是長在肺上的癌症就是肺癌,長在肝上的癌症就是肝癌,長在骨上的癌症就是骨癌……事實當然並非如此。
“骨癌”是老百姓對發生在骨的癌症(也就是骨惡性腫瘤)的俗稱,骨惡性腫瘤包括骨的原發惡性腫瘤和骨轉移癌。原發於骨的惡性腫瘤,由於骨屬於間葉組織,因此原發骨的惡性腫瘤基本上是“肉瘤”類(間葉來源惡性腫瘤),從廣義的角度來分類,很複雜,包括骨和骨附屬結構組織都可以歸為骨來源的惡性腫瘤,但主要是指骨肉瘤(成骨肉瘤)。
轉移性骨腫瘤,或稱骨轉移瘤,指的是發生在骨外的惡性腫瘤轉移到骨,也就是發生骨轉移,主要是上皮來源的“癌”,比如,肺癌骨轉移,乳腺癌骨轉移,前列腺癌骨轉移,肝癌骨轉移,結直腸癌骨轉移等,在本質上,仍然屬於它原發的癌症,比如,肺癌骨轉移,仍然是肺癌,只不過是肺癌轉移到骨,屬於晚期,治療仍然按肺癌來治療。
另外,骨髓瘤、白血病、淋巴瘤浸潤骨髓,比較特殊,歸屬到淋巴造血系統腫瘤。
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3 # 骨科王健醫生
骨肉瘤和轉移性骨腫瘤有啥區別?
在現代人的觀念中,癌症屬於那種得了就治不好,像天塌下來一般的訊息。而且,在許多人的主觀意識中,總是認為癌症就是出現在哪個地方就是哪個地方有了問題,但其實並不是這樣籠統地概括的。像骨肉瘤和轉移性的骨腫瘤,這兩種癌症雖同時出現在人的骨頭上,但是卻並不是因為骨頭出現問題才導致的。那麼,就這兩種癌症來講,有什麼好的方式來區分它們呢?
首先是骨肉瘤,也被人叫做骨的惡性腫瘤這是一種原發性的疾病,可以出現在人的各個部位的骨頭上,並且伴隨著嚴重的骨轉移,這種疾病原發部位就在骨頭上。而轉移性骨腫瘤這疾病,並不是因為骨頭的病變導致的,常見到會造成轉移性骨腫瘤的因素有:女性常見的是患有的乳腺癌、男性常見的是患有前列腺癌等等,這裡提到的前列腺以及乳腺癌都是常見的癌症並且最容易導致骨轉移的一種疾病。所以,發生部位的不同是兩者區分的第一個標準。
第二個標準則是兩者發病時候的特點,骨肉瘤的發病特點在於患者在早期出現的並不是劇烈的疼痛,但是這疼痛很鬧心,是持續性的,並且隱隱作痛。在此後,隨著時間的推移,患者的狀況直下,並且由於疼痛的因素導致其走路的姿勢出現問題。此外,這種癌症在夜裡發病的情況最為經常且劇烈。而骨轉移性骨腫瘤可以說是“無形殺手”,它會先慢慢地侵蝕患者的骨組織,當患者的骨頭的強度下降之後,只發生一丁點的意外,像碰撞、骨折等,就會直接引發疼痛且久久無法恢復,即便是採取藥物抑制也沒什麼效果。
最後,最關鍵的當屬這兩種癌症的治療方式,並不是所有的癌症都是一昧地採取放療的,在這一點上兩種癌症就有著差別。
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骨肉瘤與轉移性骨腫瘤的區分究竟在哪呢?一般會將骨肉瘤與轉移性骨腫瘤弄混,很多人以為是因為內臟的腫瘤轉移到骨骼,就意味著患上骨肉瘤了。但這是錯誤的認知,那個應該稱為轉移性骨腫瘤。以下就是這兩種病的大致區別:
第一點是表現的症狀不同。骨肉瘤表現的總症狀是多為持續性的疼痛,會在夜間加重疼痛感。在早期患者全身會呈現一種消瘦、貧血、全身無力以及無食慾等狀態,在發病處還會出現腫塊,腫塊面積會越來越大,導致區域性表層面板溫度升高。而轉移性骨腫瘤患者也會出現區域性疼痛感、全身乏力、貧血等症狀,但是轉移性骨腫瘤患者還會出現壓迫症狀和病理性骨折等嚴重性症狀。
第二點是發病人群不同。骨肉瘤一般的發病人群集中在青少年且男性群體居多,而轉移性骨腫瘤多發病於中老年人,而且一般患有轉移性骨腫瘤的患者是有原發腫瘤的病史的,可能曾患上肺癌或胃癌,甚至有可能是曾患有骨肉瘤的。
第三點是發病部位不同。骨肉瘤一般是發病於四肢的骨端,主要是生長迅速的幹骺端。而轉移性骨腫瘤可以發病於身體的任何部位,不過脊柱部位相對多一點,當然也包括四肢部位。
第四點是確診容易程度不同。骨肉瘤有很明顯的特徵,往往很容易就能確診出來。而轉移性骨腫瘤和骨肉瘤都有成骨性和溶骨性,但是轉移性骨腫瘤的確診需要先檢查患者的腫瘤病史,然後根據其病情狀況、病人年齡階段以及一些裝置上的影像,在病理學的知識支撐下,做出確診。在此過程中,可能還需要進行穿刺或者是切開活檢,進一步確診。