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  • 1 # 使用者9380306452619

    正常情況下,人們的支氣管每天要分泌70~100毫升的痰液,它們是一層薄薄的黏液層,保護呼吸道的溼潤。在人們不小心吸入粉塵、顆粒、細菌等等微生物的時候,這些痰液能夠將它們包裹起來,並透過支氣管壁上皮纖毛的不斷擺動,將痰液帶到咽喉處。人們喉嚨會感到不舒服,隨之將它們咳出來或者嚥下。正常人的痰液一般比較稀薄,很容易咳出,所以不會感到痰是個大麻煩。

    慢阻肺病人的痰液量多而黏稠。當慢阻肺病人的氣管、支氣管和肺泡發生炎症時,呼吸道黏膜充血水腫,黏液分泌增多,毛細血管通透性增高,漿液滲出,滲出物與其他物質混合形成了黏稠的痰。

    最重要的是因為支氣管黏膜上皮細胞有很多柱狀纖毛,慢阻肺病人的纖毛不同程度地出現了倒伏、脫落和死亡的現象,無法擺動或者擺動力度不夠,不能將支氣管內的痰液擺送到咽喉部。越來越多的痰液積聚,就造成了痰堵、咳嗽的症狀。

    試想,如果慢阻肺患者的上皮纖毛能夠修復好,就可以及時地將黏痰清理出去,還氣道一片淨土。但實際上,慢阻肺患者普遍存在痰堵的現象。

    咳痰是疾病患者的應激反應。但是不正確的排痰既消耗體力,又會引起支氣管痙攣和氣短症狀的加重。

    正確的咳痰方法是這樣的:咳痰不要在痰液刺激氣道咽喉的時候被動地將痰咳出,咳痰要主動一些,先緩慢深吸氣,吸氣後稍屏氣片刻。然後軀幹略向前傾,兩側手臂屈曲,平放在兩側胸壁下部、內收並稍加壓。咳嗽時腹肌用力收縮,腹壁內陷,一次吸氣,可連續咳嗽三聲。停止咳嗽並縮唇將剩餘氣體儘量呼盡。再緩慢吸氣或平靜呼吸片刻,準備再次咳嗽的動作。如果深吸氣誘發咳嗽,可試著斷續分次吸氣,爭取肺泡內充分充氣,以增加咳嗽的效率。在這一過程中,還應注意動作的連貫性,一氣呵成。同時在咳嗽時,也可叩擊前胸壁,或由家屬協助叩擊後胸壁,振動支氣管內的分泌物,以增加咳嗽排痰的效率。

    還有一個非常簡單、有效的幫助患者排痰的辦法,就是使用清肺儀。慢阻肺患者痰堵的根本原因是纖毛的萎縮,纖毛不能很好地將痰液擺動起來送到咽喉,造成痰瀦留,影響通氣。而清肺儀用一根導管透過鼻腔,從肺內向外規律地抽氣,完美地替代了纖毛的擺動作用,將痰液帶至咽喉部,方便患者咳出;與此同時,也將肺內多餘的二氧化碳帶出,解決廢氣瀦留問題。

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