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  • 1 # 耳鼻喉科高醫生

    梅核氣是中醫一個病名,現代醫學沒有梅核氣這個病名,所以它不是慢性咽炎的一種。患者感覺謂梅核鯁咽,吐之不出,咽又不下,引起這般感覺源自咽部感覺神經豐富,實則是一種心身症,各種檢查當然無一異常發現,所以中醫形象稱其為“梅核氣”。

    由於患者總是感覺咽部有異物感,所以叫咽異感症,我們很多患者誤以為慢性咽炎。它對應的診斷應該為疑難性咽喉神經官能症、焦慮性神經官能症、官能性憂鬱症等等,梅核氣本身咽部沒有炎性改變,更沒有病毒或細菌感染的問題,因此,光靠抗病毒、消炎等治療常無濟子事,使用治療咽炎中成藥也沒有意義。

    梅核氣以異常感覺為主的優勢觀念而反覆就醫,不厭其煩的要求檢查,併為此擔心、痛苦、焦慮、抑鬱,雖經多種醫學檢查未發現器質性疾病,即使有時檢查出某些咽喉部疾病(如慢性咽炎)也不能解釋患者所述症狀的性質、程度或痛苦的優勢症狀,許多患者對疾病不能正確認知,常有猜疑、否認心理因素的存在問題!

    梅核氣病程長,考慮軀體化症狀與心理症狀相互作用,相互影響,使病程為慢性波動性過程。臨床咽異感常見於疑病症、癔症、恐怖症、焦慮症、抑鬱性神經症,抑鬱症、更年期綜合症等功能性疾病。所以我們需要換一個思維,不要一味按慢性咽炎治療,應該也嘗試中醫調理吧,估計也沒有效果吧!依病情給予心理治療的同時選擇有效的抗焦慮、抗抑鬱、抗精神病藥物的治療,原發疾病好轉咽異感症狀往往消失。

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