治療方案

抗結核治療，嚴重者手術治療，輔以支援治療。

藥物治療

目前以異煙肼、利福平和乙胺丁醇為一線藥物，其中異煙肼與利福平為首選藥物。為了提高療效和防止長期單味抗結核藥物產生耐藥性，主張聯合用藥。由於骨關節結核病灶處血供差，藥物滲入慢，因此用藥時間不宜過短。利福平對肝有毒性作用，用藥3個月後應檢查肝功能，視肝功情況決定是否繼續服用。乙胺丁醇對結核桿菌有明顯的抑菌作用。乙胺丁醇偶見視神經損害。一般主張異煙肼+利福平，或異煙肼+乙胺丁醇。嚴重患者可以三種藥物同時應用。結核病全身症狀明顯，發熱不退者可用對氨基水楊酸鈉或阿米卡星靜脈注射，但因都有毒性反應，靜脈用藥應控制在2周以內。經過抗結核藥物治療，全身症狀與區域性症狀都會逐漸減輕。

手術治療"

其他治療

1.支援療法注意休息、營養，每日攝入足夠的蛋白質和維生素。平時多臥床休息，必要時遵醫囑嚴格臥床休息。有貧血者可給補血藥，重度貧血或反覆發熱不退的可間斷性輸少量新鮮血。混合感染的急性期可抗生素治療。2.區域性制動

脊柱結核是一種對患者的生命和生活有著重大影響的疾病，因此，積極的預防脊柱結核真的很重要。脊柱結核還是一種繼發病，原發病為肺結核、消化道結核或淋巴結核等等，在經血迴圈途徑造成骨與關節結核。脊柱結核一般起病較為緩慢，患者會出現低熱、疲倦、消瘦、盜汗、食慾不振以及貧血等等症狀。

脊柱結核患者的脊椎區域性會骨質破壞，膿腫、肉芽組織形成，椎體塌陷會使脊髓受壓而出現截癱的現象。對於脊柱結核這類的疾病，不管是患者本身還是患者家屬，一定要提高警惕，儘早的進行對症治療可以對患者的康復發揮關鍵作用。

很多人對脊柱結核不太瞭解，他們往往只知道肺結核。其實，脊柱結核多由肺結核繼發，是經血液迴圈途徑造成的骨與關節結核疾病。過去在脊柱結核的手術治療方面，清除膿腫、刮除死骨、切除竇道會因切口大難癒合、膿腫、竇道等因素常常會使脊柱結核反覆形成，治療見效慢、病程長，患者痊癒後也往往遺留嚴重的晚期併發症。當然，現在治療脊柱結核的方法比較多，特別是近年來中醫在脊柱結核的治療方面備受社會關注。

中醫因骨結核發於骨或關節，消耗氣血津液，致使後期形體嬴瘦，正氣衰敗，纏綿難愈，故稱其為骨癆。而又骨結核成膿之後可以流竄他處形成寒性膿腫，破潰後膿液中伴敗絮狀痰樣物，故又稱其為流痰。中醫認為骨結核是由於正氣虛虧，筋骨傷損，蓄結瘀聚化為痰濁，流注骨骼關節而發。

中醫針對脊柱結核的治療原理主要為：藥性透過皮毛腠裡，由表入裡，滲透直達皮下組織，刺激神經末梢透過反射，擴張血管，促進區域性血液迴圈，改善周圍組織營養，達到消炎鎮痛、軟堅散結、提膿拔毒、祛腐生肌的作用。而且，還可以強刺激透過神經反射，調節肌體功能促進抗體形成，提高人力免疫力。

如果脊柱結核患者受累的脊柱表現有：骨質破壞及壞死；有乾酪樣改變和膿腫形成；椎體因病變和承重而發生塌陷，使脊柱形成彎度，棘突隆起，背部有駝峰畸形，胸椎結核尤為明顯。所以，在面對脊柱結核這種危害性如此大的疾病，我們不僅要早診斷早治療，而且還要選擇有效的、合理的治療方式，儘快控制脊柱結核疾病的發展。

關節結核的治療目前較常使用的有三種：抗結核藥物的使用、手術治療和中醫治療，但單純藥物治療有其缺陷：①較長時間地用藥，很容易產生耐藥性。②單純藥物治療只對早期滑膜結核和骨幹結核的療效好，但對有較大死骨、較大膿腫的骨端結核的療效不夠顯著。對某些早期全關節結核固然也可單純用藥物治療，但有使早期病變發展為晚期病變的危險性。③療程比較長，平均需1～2年。④複發率較高。所以，在綜合療法中必須特別明確抗結核藥物的適應證和其毒性反應。抗結核藥物只有在一定條件下與其他療法的配合下，才能發揮其應有的作用。而單純的手術治療也有其不利因素①病灶清理不徹底很容易造成疾病的二次復發②手術造成區域性血管網、淋巴管網和神經等組織的破壞給組織的修復造成了障礙③術後形成的空腔容易造成膿液的積聚，進一步造成了細菌的快速滋生④手術治療費用昂貴，很多患者不易接受。中醫在治療髖關節結核上尤其得天獨厚的優勢。