首先，如果患者本身有肝臟疾病，則需常規治療

肝臟疾病。

其次，心血管疾病患者的高危因素中，包括血脂相應指標偏高。正常人的肝臟中含有少量的脂肪，當蓄積太多的時候，肝臟無法將其代謝掉，肝臟脂肪超過肝臟重量的5%或在組織學上肝細胞50%以上有脂肪變性時，認為進展為脂肪肝。因此，心血管疾病的一級預防和二級預防均包括血脂的監測，改善預後的藥物中包括了強化他汀類藥物的使用來調脂穩斑。

最後，心血管疾病相關藥物影響因素。

1.他汀類。他汀類藥物除有效降低TC和LDL-C水平，還可延緩斑塊進展，有使斑塊穩定和抗炎的作用。因此，在沒有禁忌症的情況下，要長期使用他汀類藥物，使LDL-C降至1.8mmol/L以下較為合理。他汀類藥物的不良反應中可見轉氨酶的升高，因為他汀類主要透過肝臟的細胞色素P450酶系代謝，當該患者存在基礎的肝臟病變時（包括脂肪肝），用藥後常引起轉氨酶的輕度升高（低於正常值的2倍），一般認為不影響治療。當轉氨酶明顯上升時，考慮減量或停藥。

2.血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）。其不良反應可見肝功能異常，但大多數是一

過性的轉氨酶升高，一般不影響治療。

[參考文獻]

[1]中華心血管病雜誌編輯委員會,中國心血管病預防指南（2017）寫作組.中國心血管疾病預防指南2017.

您好。治療心血管疾病的時候，一般患者會服用各種藥物。其中不乏一些對肝腎功能有負面影響的藥。長期服用的話，會增加患者得藥物性肝腎損害的風險。所以一般建議長期服用心血管藥物的患者，必須要定期複查肝腎功能，如果出現明顯的肝腎功能損害，而且又與藥物有直接相關的話，就有必要更換肝腎毒性小的藥物，以及新增護肝藥物。