經常會有朋友問我頸部動脈有斑塊怎麼辦？

在血管外科中有一種疾病，叫做頸動脈狹窄，當狹窄到一定程度，會引發頭暈、暈厥，一過性黑蒙等問題。臨床中在治療的時候可以採用保守治療或者手術治療的方法，涉及到手術，又可以分為介入治療和開放式手術。

所以如果頸部動脈有斑塊，並且狹窄的比較嚴重，所以需要尋求血管外科或者神經外科醫生的幫助。

但是頭暈是一種臨床症狀，症狀的含義就是患者能夠感知得到，但是醫生透過查體並不能發現的問題。因此頭暈的問題需要患者和醫生共同配合來梳理出導致頭暈的原因是什麼。

如果頭暈和頸動脈斑塊有關係，那麼可以有針對性的抗血小板治療，如果沒有直接關係，那需要尋求其他治療方案。

另外並不是說一發現頸動脈有斑塊，就立即服用阿司匹林，儘管阿司匹林是一種相對比較安全，且使用範圍非常廣的藥物，也有一些禁忌症，比如有消化道潰瘍的患者就不太適合。

題主這一個題目，問了好幾個問題，想回答清楚，得一點點分析。

72歲，這幾年經常頭暈，頸動脈有斑塊。

那麼您的頭暈是什麼樣的？究竟和頸動脈斑塊有沒有關係？這是首先要弄清楚的。

頭暈有很多原因。包括：

內耳的水腫或感染等；

偏頭痛；

低血壓；

貧血；

視力或眼球運動障礙；

腦子的問題，如帕金森病、腦梗死、短暫性腦缺血發作等(椎基底動脈缺血)。

其他的一些原因：如低血糖、焦慮或抑鬱、脫水或中暑等。

一些藥物的影響，如某些鎮靜藥、抗抑鬱藥、抗癲癇藥及某些降壓藥等。

當然，頸動脈的嚴重狹窄也有可能是頭暈的原因。

該怎麼辦呢？

首先要弄清楚頭暈的原因，對症治療。

至於頸動脈斑塊，則要看斑塊的大小、性質，和有沒有造成症狀來決定怎麼辦？

如果斑塊已經造成頸動脈狹窄，那麼可以口服他汀和阿司匹林；如果斑塊不僅造成狹窄還出現了相應部位的腦血管病症狀如腦梗死或短暫性腦缺血發作，還可以考慮支架植入或頸動脈內膜剝脫。當然術後也是要服用阿司匹林和氯吡格雷的。

如果頭暈跟腦血管病完全沒有關係，而且你本人並沒有其他缺血性心腦血管病的危險因素，則沒有必要服用阿司匹林。

我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

熱愛於健身的心內科醫生

小眼睛醫生認為你首先需要評估自己頸動脈板塊狹窄的程度。

首先，你目前的頭暈症狀和頸動脈狹窄有關係的

因為你的頸部血管既有狹窄，勢必會導致大腦供血不足，從而導致了腦部缺血，從而因此頭暈症狀。

如果你的症狀嚴重，頭暈已經影響到你的日常活動，我建議你最好手術治療。如果你的頸部血管嚴重狹窄，甚至閉塞，你可以需要立科治療。

因為如果你的血管嚴重狹窄，甚至閉塞，為了避免血流的瞬間減少，因此腦梗塞或者死亡的發生，你需要立刻開通血管治療。

如果頸動脈狹窄或者僅有輕度板塊，你可能僅僅需要服用藥物治療。如果你的血管輕度狹窄，你可能需要服用抗血小板藥物、調脂穩斑治療，避免斑塊的進一步擴大，或者斑塊破裂，導致腦梗塞發生。

我是小眼睛醫生

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頸動脈有斑塊可要儘早治療，除了日常的抗凝之外，需要儘快接受介入下造影，明確斑塊的大小和堵塞範圍。

上圖是一頸動脈版塊患者的造影圖，可以看到大量的白色栓子行堵塞住了腦血管，影響了血流的供應，一旦血管閉塞，會造影腦梗死。

我們透過頸內動脈剝脫，再結合介入下血管造影，實時的掌握手術進展情況，更安全、更高效的給予最好的治療效果。

透過上圖，能明確看到血管的通暢程度，效果立竿見影！

這是剝脫下的血栓。術後也要監護和抗凝處理。

在介入的幫助下，我們除了能獲得手術室帶來的手術效果外，透過術中的造影，能夠在這個過程中更好更高效的達到治療效果！