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    據健康報報道:李某確診Ⅱ型糖尿病有4年了,可他一直覺得糖尿病沒什麼,不痛不癢,生活不受影響。雖然每次檢查身體,醫生都很鄭重地告誡他血糖水平已經很高,不可以再忽視了,但他頂多堅持吃一個月藥,然後又置之不理。一週前,來了緊急任務,李某連續加班加點幹了兩三天,餓了就抓點東西亂吃,搞得拉肚子,忙起來來不及上廁所,他就決定不喝水。當最終按時交了活兒的時候,李某病倒了,頭暈噁心、四肢發涼。同事將他送進醫院時,他已經昏迷了。診斷:糖尿病酮症酸中毒。酮症,病友經常會從醫生口中聽到這個詞,但它究竟是怎麼回事呢?酮症酸中毒是糖尿病的一種急性併發症,起病快,危及生命。歸納起來,關於糖尿病酮症,病友需要了解的大概有如下幾個問題。(1)酮體是什麼?酮體是脂肪代謝時產生的半成品,是一類酸性物質,大量酮體的產生,會引起酮症酸中毒。因此,糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性併發症。正常情況下,由於機體有足量的胰島素支援葡萄糖代謝,從而獲得能量,不需要動用脂肪。在胰島素嚴重缺乏、糖代謝異常或碳水化合物攝入太少時,機體不得不透過分解脂肪的方式獲取能量,此時有可能出現酮體。(2)哪些因素誘發酮症?瞭解酮症的誘發因素是預防酮症出現的重要前提。各種感染、治療不當引起血糖嚴重升高、飲酒、心肌梗死、胰腺炎和其他腹部疾病及過度飢餓等都是常見的酮症誘因。(3)如何預防糖尿病酮症?保持血糖水平正常,是防止糖尿病酮症發生的基本措施。遇到身體出現其他問題(例如感染)時,要及時調整治療方案,確保血糖不升高,必要時需改用胰島素治療(感染消除後還可恢復口服降糖藥)是防止酮症發展的必要措施。發生感染時,糖尿病患者僅依靠抗生素很難控制病情,必須嚴格控制血糖,定時檢查血糖、尿糖和尿酮體(尤其是使用雙胍類藥物的患者)。在高血糖得到良好控制的基礎上,抗生素才能發揮好作用。糖尿病患者在發生心肌梗死、胰腺炎等疾病時不可忽略糖尿病治療,並應該及時檢查尿酮體,嚴格禁酒,這些都是預防酮症的必要措施。(4)出現酮症怎樣治療?糖尿病酮症是胰島素分泌障礙,葡萄糖代謝受阻引起的,因此當務之急是補充足量的胰島素,恢復正常的葡萄糖代謝。糖尿病患者發生酮症時,胰島功能往往已受到一定程度的損害,口服降糖藥只會“督促”胰島加倍工作,而受損的胰島已經難以產生更多的胰島素。因此,發生糖尿病酮症時無論輕重,都應停用一切口服降糖藥,改用胰島素治療。有時,吃的食物不夠多,會造成雖然出現酮體但血糖並不高的現象,稱作飢餓性酮症。非糖尿病者出現飢餓性酮症,只要吃點東西,多喝些水,酮體就可以消失。但對於糖尿病患者來說,即使是飢餓性酮症,嚴重時同樣對胰島有損害,所以糾正飢餓狀態和臨時的胰島素治療也是必要的。(5)酮體是什麼成分?酮體有三種組成:β—羥丁酸、乙醯乙酸和丙酮。需要注意的是,現有的酮體測定方法,所顯示的是乙醯乙酸和丙酮與試劑的陽性反應,而當肌體組織缺氧時,首先生成的是β—羥丁酸。因為β—羥丁酸不與酮體試劑反應,這時尿酮體檢查可呈陰性或弱陽性,而隨著胰島素治療,酮症酸中毒改善,組織缺氧減輕,乙醯乙酸和丙酮相對增多,尿酮體反而出現陽性反應,給人以病情加重的錯覺。但患者只要堅持胰島素治療,酮症很快就會消除的。

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